社区门诊老年患者静脉输液的护理措施及满意度评价

社区门诊老年患者静脉输液的护理措施及满意度评价

朱红梅

无锡市惠山区洛社镇社区卫生中心急诊室江苏无锡214187

【摘要】目的探讨社区门诊老年患者静脉输液的护理措施及满意度评价。方法于2016年7月至2018年7月，选自来我社区前来就诊的80例患者为干预对象，根据电脑终端随机化的方式将这80例门诊老年患者分为两组，观察组及对照组，对照组患者接受的是常规护理干预，观察组患者接受的是静脉输液综合护理，干预结束时，比较两组的输液故障及护理满意度。结果观察组患者发生外渗、肿胀、疼痛、输液不滴及针头脱出这些输液故障的比例低于对照组，护理满意度各维度得分高于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论静脉输液综合护理可以减少社区门诊老年患者静脉输液故障的发生，提高护理满意度，值得在社区门诊推广应用。

【关键词】社区门诊；静脉输液；输液故障；满意度

随着卫生职能部门对医疗救治体系的改革，社区门诊在人们的健康、安全预防治疗过程中起到的作用日益凸显。静脉输液是社区门诊医师经常下达的医嘱，并且随着我国城镇人口老龄化态势的严峻，慢性迁延性疾病的流行，在社会门诊接受静脉输液的老年患者越来越多[1]。护理满意度的水平与治疗是否顺利进行、疾病的康复效果具有相关关系。所以探索社区门诊老年患者独有的静脉输液护理措施，探究干预效果是一项很有意义的课题。研读文献发现，已有研究提出了针对此群体的具体护理措施，但未探究其效果。本课题组系统整理了社区门诊老年患者静脉输液的综合护理措施并探究其对输液成功率及护理满意度的影响，现整理如下。

1资料与方法

1.1临床资料

研究样本选自来我社区前来就诊的80例患者。干预时间窗为2016年7月至2018年7月。选入标准：①老年患者，即年龄大于等于60岁；②对本课题制定的目的及大体实施过程有所了解，愿意参与。排除标准：①合并皮肤病影响穿刺者；②通过中心静脉置管或外周静脉置管给药者。根据电脑终端随机化的方式将这80例门诊老年患者分为两组，观察组包括男23例，女17例，年龄（68.52±12.63）岁，输液原因：感冒13例，胃肠炎10例，头痛头晕10例，其他7例。对照组包括男21例，女19例，年龄（69.24±11.38）岁，输液原因：感冒12例，胃肠炎11例，头痛头晕9例，其他8例。为检验观察组和对照组是否具有可比性，将两组的年龄、性别、输液原因等做比较，数据表明差异无显著统计学意义，证实可以将两组进行干预并比较。

1.2方法

对两组输液患者进行人员登记并发放输液卡以便记录，对照组患者给予常规护理。试验组患者实施静脉输液综合护理，具体方法如下：（1）提升护士业务能力及护理水平，社区门诊接触病人面较广，护理人员应加大培训力度，提升基本能力应对不同人群的护理需求，努力提升护理人员素质，包括言谈举止，仪容仪表，包括与患者交谈时候的用语态度等这都可以改善护患关系[2]；（2）心理指导，老年人患病后心理弹性较差，顾虑较多，护理人员应耐心倾听患者主诉，陪其聊天，了解患者的基本情况，对老年患者出现的焦虑、抑郁等负面情绪进行针对性的疏导，给予心理上的安慰，树立起患者的治疗信心，以积极地心态面对疾病；（3）输液监测，穿刺成功后，护理人员应加强对患者的输液巡视，控制液体滴注速度，告知患者采取合适的体位防止对穿刺上肢的压迫，仔细询问患者输液过程中是否出现不适感，防止发生渗液，拔除针头后应告知患者多进行按压，防止针孔出血[3]。

1.3评价指标

干预效果的评价指标包括主要结局指标及次要结局指标。主要结局指标是输液故障（即外渗、肿胀、疼痛、输液不滴及针头脱出）的发生频数和百分比。次要结局指标是护理满意度，该指标评价的工具是护理满意度量表，这个量表包括20个条目，从4个角度进行评价，每个条目分值为1-4分，得分越高表明护理满意度越高。

1.4统计学方法

输液故障的发生情况是计数资料，使用n、%描述，两组比较采用卡方检验；护理满意度是计量资料，使用（x±s）描述，两组比较采用独立样本t检验。统计软件采用SPSS21.0，P＜0.05指示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者输液故障发生情况的比较

表1两组患者输液故障发生情况的比较（n，%）

注：*表示P＜0.05

3讨论

静脉输液是门诊治疗病情较重病人的常用治疗手段，随着我国人口老龄化的不断增加，门诊就医的老年患者也随之增高，老年人抵抗力差，且病程较长，老年患者静脉输液往往会产生恐惧感，且老年人血管较细，对穿刺成功率都有一定的影响[4]。穿刺失败会导致患者的情绪波动，临床经验指出，老年患者在接受静脉输液时具有以下风险因素：①皮肤松弛、血管脆、弹性差；②常伴有心、肺疾病致使手部发生水肿增加穿刺的难度；③听力、理解力下降，配合度较差。以上因素均会增加老年患者的静脉输液难度，发生更多的输液故障，降低患者对护理工作的满意度，所以在对老年人的静脉输液过程中应加强护理干预[5]。静脉输液综合护理从护理人员的业务能力培训开始，加强对患者的心理指导以及输液过程中的病情监测，旨在提高患者在输液过程中的舒适感，提升其护理满意度。本研究中，采取静脉输液综合护理的试验组患者输液故障发生率低于常规护理的对照组患者，在护理满意度方面，试验组患者得分较高。

综上，静脉输液综合护理可以减少社区门诊老年患者静脉输液故障的发生，提高护理满意度，值得在社区门诊推广应用。

参考文献：

[1]陆春丽.社区门诊老年患者静脉输液的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（94）：192-193.

[2]邴娜.社区门诊老年患者静脉输液安全管理的方法[J].中国卫生产业，2015，12（13）：100-101.

[3]李学文，麦艳冰，陈月娇.社区门诊输液护理中应用人性化护理模式的效果[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：235-236.

[4]吴志英.社区门诊输液的安全隐患及防范措施分析[J].中国卫生产业，2016，13（13）：192-194.

[5]卢乐燕.浅析社区门诊老年人静脉输液的护理及对策[J].大家健康（学术版），2014，8（15）：172.