小儿急性支气管炎的临床治疗

小儿急性支气管炎的临床治疗

张丽丽

张丽丽(黑龙江省齐齐哈尔市富裕县龙安桥镇卫生院161221)

【摘要】目的探讨小儿急性支气管炎的临床治疗。方法回顾性分析我院2013年6月~2014年7月收治的58例急性支气管炎患儿，对其进行治疗。结果经我院的精心治疗，58例患儿经治疗后，痊愈55例，好转3例。结论急性支气管炎在治疗上比较容易，但病程较长，咳嗽较重，患者感觉痛苦。

【关键词】急性支气管炎临床治疗

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0153-02

急性支气管炎是指支气管黏膜的急性炎症。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，故称为气管支气管炎。本病是小儿最常见的呼吸道疾病。在婴幼儿时期发病较多、较重，常继发于上呼吸道感染或为麻疹、百日咳、伤寒及其他急性传染病的一种临床表现。

1临床资料

1.1一般资料收集我院2013年6月~2014年7月收治的58例急性支气管炎患儿，其中男33例，女25例，年龄20~67岁。患儿普遍表现发热、咳嗽、咽喉肿痛。

1.2治疗方法

1.2.1一般治疗注意休息，待症状控制后逐渐增加活动。饮食宜清淡，发热期宜给流食和易消化饮食，多喝水。室温宜恒定，避免太高、太低及太干燥等。保持室内空气新鲜，适当通风换气，但避免对流风，以免病儿再次受凉，避免煤气，尘烟等刺激。婴儿需经常变换体位或抱起扶拍片刻，使呼吸道分泌物易于咳出。因咳嗽频繁妨碍休息时，可给镇咳药，但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。

1.2.2控制感染由病毒引起者一般用抗病毒药物。婴儿、体弱儿或疑并发细菌感染时，可用青霉素类或磺胺类药物，若考虑病原为肺炎支原体时，应给予红霉素等大环内酯类抗生素。

1.2.3对症治疗

1.2.3.1祛痰止咳一般不用镇咳剂，以免影响排痰。可用祛痰止咳药物如复方甘草合剂，每岁每次1ml，每日3次口服，氨溴索每天1.2～1.6mg／kg，分2～3次口服，或急支糖浆等。痰液黏稠者可用雾化吸入或蒸气吸入稀释。如干咳严重影响休息时，可服异丙嗪，每次0.5～1.0mg／kg，每日3次，此药有镇静作用，同时可缓解支气管炎症性分泌和支气管痉挛的作用。注意避免过量而抑制咳嗽反射，造成痰液堵塞呼吸道，使呼吸困难加重。

1.2.3.2平喘喘憋严重时可雾化吸入沙丁胺醇等β2受体激动剂或口服氨茶碱每次3～5mg／kg，每日3次。亦可静脉给药以缓解支气管痉挛，每次2～4mg／kg，每日3次。对严重的哮喘性支气管炎可短期使用糖皮质激素，如泼尼松每日1～2mg／kg，分3次口服，一般用3～5天，不超过1周。

1.2.3.3退热发热超过38.5℃持续不退可用物理或药物降温。

2结果

58例患儿经治疗后，痊愈55例，好转3例。

3讨论

急性支气管炎大多数继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病(麻疹、百日咳等)的一种临床表现。气管常同时受累，又称急性气管支气管炎。病原为各种病毒或细菌，或混合感染。特异性体质、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、鼻窦炎等患儿常易反复发生支气管炎[1]。小儿急性支气管炎起病可急可缓，大多先有上感的症状。主要表现为发热和咳嗽。发热高低不一，体温多在38.5℃左右，2～4天即退热，部分病儿可不发热。咳嗽起初为刺激性干咳，1～2天后支气管分泌物增多，咳有痰声。痰由粘液变为粘液脓性。咳重时可引起呕吐。经3～5天后痰量减少，咳嗽逐渐消失。部分患儿有疲乏无力、头疼、食欲减退、睡眠不安、全身不适、胸痛等症状。婴幼儿全身症状较明显，常有呕吐、腹泻等消化道症状。肺部听诊呼吸音粗糙，或有少许散在干、湿啰音。啰音的特点是易变，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。一般无气促和发绀。病原为各种病毒、细菌，或二者混合感染，能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎，而以病毒为主要病因。常见病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒(A、B)、副流感病毒(1、2、3型)、腺病毒、鼻病毒等。

在治疗急性支气管炎上的技术都较成熟，只要引起足够的重视一般都会得到确切的治疗效果。若患上急性支气管炎则应当尽快就诊，炎症如果控制不及时很可能向下蔓延，引起肺炎，到时候再治疗起来就比较棘手。严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的患者。这些患者的急性支气管炎可致严重的血气异常（急性呼吸衰竭）[2]。

婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为喘息性支气管炎(哮喘性支气管炎，asthmaticbronchitis)。患儿除上述一般支气管炎症状外，还伴有类似哮喘的症状。起病急，主要表现为呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音，呼气时间延长及少量的粗湿啰音，叩诊呈鼓音。哭闹、烦躁时呼吸困难加剧，可有鼻翼扇动及三凹征，严重者出现发绀。可有低热、白细胞增高等感染症状。常有湿疹或其他过敏史。本病有反复发作的倾向，一般随年龄的增长发作逐渐减少，转为痊愈，少数可发展为支气管哮喘[3]。

加强身体锻炼，多户外活动，增强抗病能力。注意气温变化，适当增减衣服，避免过热或受凉，尤其是秋冬季节，注意防止受凉。避免带小孩到人多公共场所，避免交叉感染。保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，定时打开窗户通风换气，保持空气新鲜，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟雾对患儿的不利影响。对反复发作者可药物预防，如黄芪每日6～9g连服2～3个月，也可用疫苗预防复发。

参考文献

[1]吴秀华,刘永华,祝洪珍.呼吸道真菌感染165例分析[J].{H}中华医院感染学杂志,2002,(05).013.

[2]顾文莉,周慧君,王玫琦.冬春季呼吸道感染病原菌的分布及耐药性监测[J].{H}现代检验医学杂志,2004,(06).015.

[3]邓博雅泽.急性支气管炎的诊断和治疗[J].全科医学知识窗,2002,9（6）:36.