魏丽蓉（绵阳市中心医院儿科新生儿病区四川绵阳612000）
【摘要】烫伤是新生儿伤害的常见类型之一，多由成人护理不周引起，由于新生儿各系统功能不完善，代偿能力差，抵抗力低下，烫伤后极易发生感染，因此护理尤为重要。现将我科收治1例8天，腰、臀部，会阴、双下肢40%，深Ⅱ度烫伤新生儿的护理体会作如下汇报：
【关键词】新生儿烫伤护理
1临床资料
患儿，女，8天，因洗澡时水温不当，至病儿腰、臀部、会阴、双下肢40%，深Ⅱ度烫伤，烫伤部位水泡破溃，右下肢及双足皮肤脱落，基底红润。给于PICC置管，补液，抗感染维持酸碱平衡、镇静治疗，创面予生理盐水清洗，碘伏消毒后，贝复剂与美宝烧伤湿润膏交替外用，通过精心的治疗护理，1月后创面修复满意，无疤痕及并发症发生。
2护理
2.1基础护理：专人进行护理：病儿为腰部以下深Ⅱ度烫伤，为防止大小便污染导致清洗困难及烫伤部位感染，予以禁食并安置尿管。通过心电监护仪监测心率、呼吸、血氧饱和度，同时做好体温、神志、皮肤、唇周、甲床颜色、尿量、尿比重等监测。准确记录出入量，尿量维持在2-5ml/公斤。予以镇静，保持病儿安静状态。
2.2PICC导管护理：病儿在烫伤后，一方面营养贮备被大量消耗，短期内可出现营养不良、抵抗力下降，影响创面愈合。另一方面烫伤的恢复又需要更多的营养，因此，对40%深Ⅱ度烫伤病儿，改善全身营养状况，能加快创面的修复。因此为病儿进行中心静脉置管一方面解决禁食导致的营养不足，另一方面减少反复穿刺给病儿带来的二次损伤。PICC须每班测量病儿上下臂围，外管留置的长度，作好记录。严密观察穿刺点及穿刺点周围皮肤，有无红、肿、热、痛、补液渗出以及硬结，防止静脉炎发生。同时每班须用生理盐水进行冲管，冲管严禁使用20ml以下的注射器﹙小于20毫升的注射器可产生较大的压力，容易导致导管破裂﹚。发现敷贴被污染﹙或可疑污染﹚、潮湿、脱落、卷边应及时更换。
2.3创面护理：保护创面，及时使用镇静剂，防止病儿因疼痛导致烦躁不安，增加烫伤创面损害及感染。创面予生理盐水清洗，碘伏消毒后，贝复剂与美宝烧伤湿润膏交替外用。充分暴露创面，禁止包扎。
2.4降低感染机会
2.4.1根据创面分泌物细菌培养结果合理使用抗生素。
2.4.2暖箱每天用含氯消毒液擦拭，2天更换。
2.4.3严格无菌技术操作，所有操作戴无菌手套，穿隔离衣，加强操作前后手消毒。
2.4.4室内环境要求：每天肯格王空气消毒3次，开窗通风二次，保持室内清洁，空气新鲜，温度保持在24-26度，湿度在55-65%。病房限制人员出入，地面用2000pp含氯消毒液湿拖。对污染的尿片、床单、被罩、衣服、毛毯、均打包，送入消毒室高压灭菌。
2.5做好心理护理：用通俗易懂的语言向家属讲解一般治疗方案，减少焦虑急躁情绪，取得家长的配合。
3结果
通过1月精心治疗和护理，病儿烫伤部位无疤痕及任何并发症发生，疗效满意，病儿康复出院。
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