补中益气丸配合生物反馈电刺激治疗SUI的疗效观察

补中益气丸配合生物反馈电刺激治疗SUI的疗效观察

肖慧莲1胡丽琼1钟奎2

肖慧莲1胡丽琼1钟奎2

（1于都县妇幼保健院妇保科江西赣州342300）

（2于都县妇幼保健院护理江西赣州342300）

【摘要】目的观察补中益气丸配合生物反馈电刺激在妇性轻、中度压力性尿失禁治疗中的临床疗效，探讨类似治疗在临床中的应用价值。方法将妇科门诊收治的66例压力性尿失禁患者按症状分为治疗组和对照组，治疗组给予服用补中益气丸配合生物反馈电刺激治疗，对照组只服用补中益气丸，观察两组患者的临床疗效。结果治疗组治愈率为45.5%，显效30.3%，有效15.2%，总有效率为91%。对照组治愈率为33.3%，显效21.2%，有效15.2%，总有效率为69.7%。治疗组临床疗效明显高于对照组。结论补中益气丸配合生物反馈电刺激可显著提高女性轻、中度压力性尿失禁的临床疗效，具有重要的临床应用价值。

【关键词】补中益气丸生物反馈电刺激压力性尿失禁

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0166-02

SUI是指腹压突然增加时出现的尿液不随意的溢出，是中老年女性的常见疾病之一。正常情况，尿道在周围韧带、尿道旁组织、盆底肌肉及结缔组织的支撑下位于正常位置并与膀胱保持一定的角度，在腹压增高时，腹压可同时传递到尿道旁的支撑结构，使其对尿道产生挤压作用，加强尿道的关闭能力，从而防止漏尿的出现。多种因素与SUI的发生相关，如年龄、妊娠和分娩损伤、盆腔手术史、疾病史(如慢性呼吸系统疾病和便秘、糖尿病、心脑血管疾病、盆腔脏器脱垂、子宫切除等)、绝经后雌激素水平下降以及肥胖等。我院运用补中益气丸配合生物反馈电刺激治疗女性轻中度压力性尿失禁取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料将来自我院2013年1－6月轻、中度压力性尿失禁妇科门诊病例66例按症状分为两组，治疗组33例，年龄21～42岁，平均28.3岁；对照组33例，年龄19～44岁，平均27.9岁，将两组做对比研究，两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1

表1两组患者临床资料分布

1.2诊断标准符合2002年国际尿控协会的SUI诊断标准（1）：

1.2.1在咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、用力活动腹压骤然增加时，不能控制流出尿液，有的并无流尿感觉，感觉到内裤潮湿时方意识到尿液流出。

1.2.2SUI试验阳性。病情程度分类SUI分4度。Ⅰ度尿失禁：咳嗽、大笑、跑步时偶尔出现尿失禁；Ⅱ度尿失禁：屏气或使劲时出现尿失禁；Ⅲ度尿失禁：直立时出现尿失禁；Ⅳ度尿失禁：卧床时也有尿失禁。

1.3治疗方法两组患者均进行严格的病例诊断，确定病情轻重度后有针对性的选择治疗方案。治疗组，同时配合生物反馈电刺激治疗2个疗程共20次,每周2次,每次30分钟。对照组口服补中益气丸2次/d，连服3个月。

1.4观察指标观察两组患者增加腹压后尿失禁症状改善情况，于治疗3个月后行检查，询问病史、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表评分、尿失禁生活质量问卷、体格检查和B超检查测定残余尿量,通过以上指标判定疗效：痊愈：症状消失或I-CI-Q-SF分数减少95%以上。显效：ICI-Q-SF分数减少60%～94%。有效：ICI-Q-SF分数减少30%～59%。无效：ICI-Q-SF分数减少30%以下。

1.5统计方法两组病例治疗2个月后随访，采用SPSS11.0软件进行疗效统计分析，两组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组临床治疗总有效率为91%；对照组为69.7%；两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2.

表2两组临床疗效比较

3讨论

妊娠和阴道分娩被认为是SUI发病的重要危险因素。中医认为尿失禁为肾与膀胱功能失调，脾气虚弱、中气不足所致。中气不足，气虚下陷，则不能摄纳。临床辨证主要以气虚为主，治法补气升陷。补中益气丸有补中益气、升阳举陷之功，专治脾气虚弱、清阳不升、中气下陷。方中重用黄芪、党参甘温补中，益气升阳；白术、甘草补气健脾，助黄芪增强补中益气之功；血为气之母，气虚日久，营血亏虚，当归养血和营，助黄芪、党参以补气养血；山药补肾气，助肾阳；升麻、柴胡引清气上行。诸药合用，可使脾气旺盛，肾气纳固，膀胱开合功能健全而病愈。

本院引进盆底康复治疗仪，利用生物反馈技术，能精确客观地检测、评估盆底肌肉的肌力情况和肌纤维受损类型，制定个性化的治疗方案，通过不同频率、脉宽、不同能量的电刺激及生物反馈训练、唤醒被损伤的盆底神经肌肉，增加盆底肌肉的肌力和弹性，患者可以从监视器的屏幕上全程观测到肌肉的收缩状态，根据反馈的信号学会如何正确收缩肌肉，使患者迅速准确地掌握训练技巧[1]，从而达到良好治疗效果。电刺激生物反馈疗法能使盆底肌肉的强度和弹性增强，反射性抑制膀胱兴奋，对压力性尿失禁及轻中度子宫脱垂有良好的治疗效果。补中益气丸配合生物反馈电刺激相互配合相互补充对治疗女性轻中度压力性尿失禁疗效优于单纯使用补中益气丸。

参考文献

[1]DavilaGW，GueretteN.Currenttreatmentoptionsforfemaleurinaryin-continence-areview[J].IntJFertilWomensMed，2004，49（3）：102-112.