探讨难治性妇产科大出血临床治疗

探讨难治性妇产科大出血临床治疗

李玉洁

李玉洁

（重庆市南川区妇幼保健院408400）

【摘要】目的：探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法；方法：选择我院2013年1月至2015年1月收治的难治性妇产科大出血患者100例，将其随机分成对照组和实验组各50例，对照组患者给予子宫动脉结扎术治疗，实验组患者给予子宫导管动脉栓塞术治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析；结果：实验组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外实验组患者的手术时间、术中出血量、术后阴道流血天数显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对难治性妇产科大出血患者进行治疗，导管动脉栓塞术治疗具有显著的效果，而且能及时止血，让患者的出血时间减少，另外还能让患者子宫得以保留，值得临床推广和应用。

【关键词】难治性；妇产科大出血；临床治疗

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0155-02

最近几年，更多产妇开始选择剖宫产手术进行分娩，进而也让妇产科大出血的患者人数越来越多，尤其是难治性妇产科大出血，会对患者的身体健康和生命安全造成比较严重的影响[1]。临床中导致产妇大出血的因素较多，要想让临床救治成功率得到有效提升，就需要对难治性妇产科大出血的临床方法和效果进行探讨，进而为临床治疗提供科学依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月至2015年1月收治的难治性妇产科大出血患者100例，患者年龄23-37岁，平均年龄（26.7±2.6）岁，妇科43例，产科57例，并发DIC患者9例，合并肾功能衰竭患者6例。难治性妇产科大出血的临床诊断标准：经保守治疗无效；分娩后1小时内出血量大于1500ml；发生凝血功能障碍和器官功能衰竭。将全部患者随机分成对照组和实验组组50例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予子宫动脉结扎术治疗：在子宫下段一侧，扪及搏动子宫动脉，利用肠线、薇乔线或大号圆针从子宫前壁进针，进针深度应该超过该处子宫肌层的三分之二，后壁出针时应该要紧贴阔韧带部穿过，之后打结，术后患者要卧床休息。

实验组患者给予子宫导管动脉栓塞术治疗：利用改良的Seldinger法来对股动脉进行穿刺，在DSA机的透视下在左右髂内动脉插入5F导管，给予数字减影血管造影，造影剂则选择欧乃派克，对充血范围和部位进行确认，之后超选择性插入靶动脉，给予造影来对靶动脉进行确认，之后给予栓塞治疗。将新鲜的明胶海绵颗粒作为栓塞材料。栓塞治疗后给予髂内动脉造影，确认栓塞完成后将导管拔出，对穿刺点进行15分钟的压迫止血，之后给予局部加压包扎，术后患者应卧床休息24小时。

1.3临床观察指标和疗效判断标准

对两组患者的手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间等指标进行观察记录。疗效判断标准：治愈：治疗后患者临床症状消失，出血情况有效控制，没有并发症出现；显效：治疗后患者的临床症状有效改善，出血情况显著缓解，没有并发症出现；有效：治疗后患者临床症状有一定改善，出血情况有一定缓解，出现轻微并发症；无效：治疗后患者临床症状没有变化，甚至加剧。总有效=治愈+显效+有效。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效比较

实验组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2两组患者的手术情况比较

实验组患者的手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

3.讨论

在临床妇产科中难治性妇产科大出血是一种发生率较高的急症，包括妇科出血和产科出血，临床中如果不给予及时有效的治疗患者就可能出现失血性休克，对患者生命健康造成严重影响[2]。

临床治疗难治性妇产科大出血时，常用的方法为动脉结扎，但是该方法的手术时间较长，操作复杂，不能及时有效的止血，而且术后患者出现并发症的几率较高，术后患者可能需要给予子宫切除术，进而对患者生活质量造成比较严重的影响[3]。动脉栓塞术能准确定位患者的出血范围和部位，利用栓塞剂来有效阻塞供血动脉，进而止血，动脉栓塞术的创伤小，容易愈合，能有效降低并发症的发生率，术后恢复效果比较理想，进而让子宫保留率得到有效提升，提高患者生活质量。本研究中对照组患者给予子宫动脉结扎术治疗，实验组患者给予子宫导管动脉栓塞术治疗；结果实验组患者的临床治疗总有效率、手术时间、术中出血量、术后阴道流血天数显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

临床研究表明，在对难治性妇产科大出血患者进行治疗，导管动脉栓塞术治疗具有显著的效果，而且能及时止血，让患者的出血时间减少，另外还能让患者子宫得以保留，值得临床推广和应用。

【参考文献】

[1]阮海燕,余美琼.难治性妇产科大出血的临床治疗研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,03:66+68.

[2]苗勤玲.38例难治性妇产科大出血临床治疗措施[J].中国实用医药,2013,32:92-93.

[3]周延芳.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国医药指南,2013,19:586-587.