对部分医疗统计指标的解读

对部分医疗统计指标的解读

马俊英

马俊英

（大同煤矿集团公司总医院信息科山西大同037003）

【摘要】医院统计数据为管理决策提供客观准确的依据，统计指标的正确度影响着管理决策的结果。根据2013版《国家卫生统计调查制度》的要求，对部分变更的指标进行解读。

【关键词】医院；统计指标；计算公式

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0376-02

在医院的日常管理中，医院统计指标是反映医院各个部门统计数据的分布特征、有特定统计学意义的数值，而科学、准确、完善的统计指标，能够为医院下一步医疗质量管理、及科室发展提供准确的数据依据。统计指标在医院工作的检查与评价中，能够对医院各个部门的工作信息进行准确反映，符合了现代化医院管理的思想[1]。医院病案统计指标很多，而且现在无需统计人员手工计算，任何定期或不定期的报表都可以在HIS系统的病案统计子系统生成。但由于统计软件一直沿用以往的计算方法，其中置入的计算公式并没有随着《国家卫生统计调查制度》的新计算方法进行更正。所以这里仅对需要更正的统计指标、计算公式，还有是各家医院统计口径不一的数据指标做如下解读：

1.门诊统计指标

1.1总诊疗人次：指所有诊疗工作的总人次之和。

1.1.1按挂号数统计，包括门诊、急诊、出诊、单项健康检查、健康咨询指导人次。患者1次就诊多次挂号，按实际诊疗次数统计，不包括根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置工作量。例如:病人因腹痛就诊，挂号普通外科，大夫要求其做腹部B超。在计算诊疗人次时，门诊普通外科计一人次。超声诊断科计一人次属于医技科室工作量。

1.1.2未挂号就诊、本单位职工就诊及外出诊不收取挂号费的，按实际诊疗人次统计。其实这三种情况根本无法计入，因为没有进入HIS系统的门、急诊挂号系统，虽有工作量没有费用，没办法进行数据统计。

在2010版《国家卫生统计调查制度》的解读中，明确指出总诊疗人次不包括体检人次和预防接种人次。2013年版并没有重复提及。

2.住院统计指标

2.1出院人数：指报告期内所有住院后出院的人数。包括医嘱离院、医嘱转其他医疗机构、非医嘱离院、死亡及其他人数，不含家庭病床撤床人数。统计界定原则为：

2.1.1“死亡”包括已办住院手续后死亡、未办理住院手续而实际上已收容入院的死亡者。

2.1.2“其他”：指正常分娩和未产出院、未治和住院经检查无病出院、无并发症的人工流产或绝育手术出院者。ICD-10分类于Z00-Z99的几部分出院人数，疗效归于“其他”。化疗和取除骨折内固定的出院者转归也应为“其他”。“其他”不以出院病人统计，是包括在出院人数中。即：出院人数=出院病人数+其他。

“其他”在以前是个“闲置”指标，但现在需要重点强调病案统计人员，这个指标用于计算治愈率：治愈率=报告期内治愈人数+其他/同期出院人数，并且好转率、未愈率、死亡率这3个指标在计算时，分母全部是出院人数，而并不是出院病人数。

2.2住院危重病人抢救及成功人次数：按实际抢救人次数进行统计，而不是抢救人数。病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡，则前几次抢救记为成功，最后1次为抢救失败。在这里需要重点说明的是，癌症病人临终前抢救不计入抢救次数。

3.手术统计指标

3.1住院病人手术人次数：指施行手术和操作的住院病人总数。1次住院期间施行多次手术的，按实际手术次数统计。1次实施多个部位手术的按1次统计。例如：患者因“子宫平滑肌瘤”在妇科行子宫肌瘤剥除术，术中发现右侧卵巢囊性增大，同时行卵巢囊肿剥除术。统计手术次数时按1次计算。在填写病案首页手术及操作编码时，表格中第一行填写主要手术：子宫肌瘤剥除术；第二行填写卵巢病损切除术。

3.2I类切口愈合例数：指出院病人在住院期间施行的无菌手术次数，不包括无菌手术后切口未愈合即出院、转院、或死亡的手术次数。常见的无菌手术有：颅脑、甲状腺、乳腺、单纯骨折切开复位等可以在充分准备的条件下进行的择期手术。按愈合等级分为：甲级愈合（指切口愈合良好）、乙级愈合（指切口愈合欠佳）、丙级愈合（只切口化脓）。

以往在计算I类切口甲级率和感染率时，分母为无菌手术总数。在2013版《国家卫生统计调查制度》中，改为无菌手术愈合例数。I类切口甲级愈合率=报告期内I类切口甲级愈合例数/同期I类切口愈合例数×100%

I类切口感染率=报告期内I类切口丙级愈合例数/同期I类切口愈合例数×100%

某院2014年普通外科无菌手术618例，甲级愈合350例，乙级愈合14例。丙级愈合1例。I类切口甲级愈合率=350/365×100%=95.89%，I类切口感染率=1/365×100%=0.27%。

4.加强统计指标准确性的建议

随着医院发展水平的不断提升，科学完善的医院统计指标能够反映医院每个科室工作量、工作效率和工作质量，对医院管理有着极其重要的作用。这就要求医院相关领导能够从根本上对其引以重视，医院全体人员应严格执行各项医疗规范和标准，保证各类原始统计资料来源的准确性。在不断完善医院统计指标的过程中，除了要结合医院的实际发展状况外，统计人员还应本着一切从实际出发的原则，利用信息技术的优势，建立起科学的统计指标管理制度，只有这样才能从根本上保证医院统计指标的准确，才能才能使其发挥出应有的作用[2]。参考文献

【参考文献】

[1]崔爽，杨九龙，李中帅等．公立医院绩效评价研究—公立医院绩效评价的方法与指标体系[J]．中国卫生经济，2008，27（2）：57-61．

[2]宏晓华，阳红．医院统计指标当前面临的问题[J].中国医院统计，2005，12（02）：175-177．