178名儿童卡介苗接种3个月后PPD试验结果分析

178名儿童卡介苗接种3个月后PPD试验结果分析

赵红梅郑士和李钰

赵红梅郑士和李钰(湖北省当阳市疾病控制中心444100)

【摘要】目的了解本市儿童卡介苗接种的免疫效果。方法于2010至2011年对178名接种卡介苗3个月以上的儿童做PPD（卡介菌纯蛋白衍生物）试验，72小时观察试验反应，记录结果。结果PPD阳性儿童163名，阳性率91.57%，阳性率与性别，接种时间，PPD试验时间，不同接种单位，不同厂家的疫苗无显著的统计学意义。结论本市卡介苗接种效果较好。

【关键词】PPD试验卡介苗免疫效果

卡介苗是使用广泛的计划免疫疫苗之一，当阳市开展计划免疫工作也已三十年，以往多注重适龄儿童的接种率，但对已接种儿童的免疫效果调查了解不够，为了解本市卡介苗的接种效果，我们对178名接种卡介苗3个月后的儿童做PPD试验，现将试验结果分析如下：

1对象与方法

1.1对象为2010年1月至2011年8月在市直医疗单位和接种点接种卡介苗的新生儿，接种3个月后在市疾控中心接种门诊做PPD试验。

1.2卡介苗有两批分别为：上海生物制品研究所生产，批号是2008120901；成都生物制品研究所生产，批号是20100202-1，疫苗的运输、保管、使用均按冷链运转的规定实施，有效期内使用。

1.3试剂与试验方法：PPD试验的试剂为成都生物制品研究所，生产批号分别为20100122-2和20110105-3。试验方法：在试验儿童左前臂屈侧中部皮内注射0.1ml（5IU），72小时测量皮肤硬结直径（纵横经平均值），而不是红晕的直径。硬结是特异性变态反应，红晕是非特异性变态反应。无硬结或硬结平均直径＜5mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。本组硬结平均直径无一例超过20mm,≥5mm均归纳为阳性。

1.4统计学处理采用x2进行统计分析（项目数据小于5而大于或等于1则用卡方值的校正公式）

2结果

2.1本组试验共178人，阳性163人，阳性率为91.57%。其中男性89人，阳性79人，阳性率为88.76%；女性89人，阳性84人，阳性率94.38，男女性阳性率的比较x2=1.8,P＞0.05，差异无显著性。见表1。

2.2本组试验24小时内接种卡介苗69人，阳性64人，阳性率为92.75%，24小时后30天内接种卡介苗109人，阳性99人，阳性率为90.83%，两者阳性率的比较x2=0.2,P＞0.05，差异无显著性。见表2。

2.3接种卡介苗后3-6个月做PPD试验79人，阳性76人。阳性率为96.20%；6-12月89人，阳性78人，阳性率为87.64%；12-24月10人，阳性9人，阳性率为90%。三者之间阳性率的比较最大值为x2=0.29,P＞0.05，差异无显著性。见表3。

2.4接种单位：市医院27人，阳性25人，阳性率92.59%：妇幼保健院24人阳性22人，阳性率91.67%；疾控门诊96人，阳性88人，阳性率91.67%；其它31人，阳性28人，阳性率90.32%。相互之间阳性率的比较，最大值为x2=0.18,P＞0.05，差异无显著性。见表4。

2.5上海生物制品研究所的卡介苗接种114人，阳性：103人，阳性率90.35%；成都生物制品研究所的卡介苗接种64人，阳性60人，阳性率93.75%。阳性率的比较x2=0.2,P＞0.05，差异无显著性。

3讨论

据1990年全国结核病流行病学抽样调查，我国0-14岁儿童感染率为7.5%，其中7岁感染率为6.6%，年感染率为0.97%。从以上流行慨况可见目前我国儿童结核病的感染和发病仍较严重[1]，儿童中结核性脑膜炎和粟粒性结核的发病率较高，接种卡介苗对儿童期结核性脑膜炎和粟粒性结核病有明显预防作用，所以国家免疫规划规定新生儿要在出生时接种卡介苗。而PPD试验阳转率是衡量卡介苗接种效果的主要指标。本组试验178名儿童，阳性163名，阳性率达91.57%，高于国家规定大于或等于80%的阳转率[2].本组试验结果显示：男女性之间阳性率差异无显著性；24小时内接种与24小时后30天内接种卡介苗的阳性率比较，差异无显著性。所以因故不能在24小时内接种而推迟接种卡介苗者不会影响免疫效果，此结果与李连英等报道的结果不同[3]；接种卡介苗后3-6个月，6-12月，12-24个月PPD试验的阳性率比较差异无显著性，所以接种卡介苗后3个月至2岁内都能进行PPD试验；不同接种单位的阳性率比较差异无显著性，说明各接种单位工作人员只要经过专业培训，规范接种卡介苗，对PPD试验结果无影响；本组在2年内使用了两个厂家生产的卡介苗，其阳性率的比较差异无显著性，说明只要使用的是正规厂家生产的合格疫苗对PPD试验无影响，所以要加强疫苗监管，保证疫苗质量，保障卡介苗接种的免疫效果。

参考文献

[1]迮文远.计划免疫学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2001.443.

[2]湖北省卫生厅.预防接种法规文件汇编[M].武汉：湖北省卫生厅印刷，2005.57.

[3]李连英.卡介苗初种时间不同对儿童免疫效果评价[J].中华流行病学杂志，1997.18:499.