小儿头皮静脉输液固定方法改进

小儿头皮静脉输液固定方法改进

卢爱君（通讯作者）高彩萍

卢爱君（通讯作者）高彩萍(山东昌邑市人民医院小儿科261300）

【中图分类号】R726.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0126-02

【摘要】目的本研究旨在探讨小儿头皮静脉输液的固定方法，以保持输液通畅，液体顺利滴入，保证医疗效果。方法选取2010年1月—2011年1月住院患儿481例，随机分为对照组201例，实验组280例。其中对照组采用传统法，实验组采用改进法。结果传统法成功184例，输液及针头脱落数17例。改进法成功275例，输液及针头脱落数5例。结论改进法明显提高了工作效率，减轻了患儿痛苦，患者满意度显著提高，值得在临床推广应用。

【关键词】头皮针静脉内固定改进

Scalpveininfusionfixationmethodstoimprove

LuAijunGaoCai-pingShandongChangyiCityPeople'sHospitalofPediatrics(261300)

【Abstract】ObjectiveThepurposeofthisstudywastoinvestigatethefixationmethodofscalpveininfusioninordertomaintainthepatencyoftheinfusion,theliquidissmoothinfusion,toensurethatthemedicaleffects.MethodSelectthehospitalizedchildreninJanuary2010to2011inJanuaryof481cases,201caseswererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroupof280cases.Controlgroupusingthetraditionalmethod,theexperimentalgroupusingtheimprovedmethod.ResultThetraditionalmethodissuccessful184casesoftransfusionandneedlelossofthe17cases.ImprovementActofsuccessof275casesoftransfusionandneedlelossofthefivecases.ConclusionImprovementActsignificantlyimprovedtheworkefficiency,reducepaininchildrenandsignificantlyimprovepatientsatisfaction,andworthofclinicalapplication.

【Keywords】ScalpAcupunctureIntravenousFixedImprove

小儿头皮静脉输液是一种快速有效的给药方法,因其头皮静脉浅表易于固定,且小儿体位较舒适,手脚活动自如,不影响玩耍,是3岁以下患儿首选的输液方法。患儿头皮静脉穿刺成功后，由于小儿出汗多，哭闹不合作，好动，输液时间长等原因，易导致再次穿刺。若固定不牢或方法不当，会影响输液通畅或者针头

脱出血管外致输液失败，从而需要重新静脉穿刺，不仅增加了患儿痛苦及护士的工作量，浪费了药液和材料，同时会引发护患纠纷。为此，我们用新法固定效果满意，现报告如下。

1临床资料和方法

1.1研究对象

选取2010年1月—2011年1月来我院住院患儿481例，年龄1月—3岁，平均1岁零2.5个月。住院天数7—12天，平均（7.8±1.3）天。输液时间3小时—6小时，连续输液5天及以上。穿刺部位统一选择头部静脉，如额正中静脉，耳后静脉，颞浅静脉及其额角分支静脉。常见病种支气管肺炎，上呼吸道感染，发热待诊，腹泻病等。选择室温18-28℃。每次头皮静脉穿刺都由操作熟练的护士进行操作，保证头皮静脉穿刺一次成功。经临床诊断，排除凝血机制障碍性疾病，输入高浓度及化疗药物等。两组年龄、性别、病种、输液量及输液时间、住院天数、操作护士无显著差异。

1.2方法

1.2.1材料：统一应用一次性输液器5号输液针、无锈、无弯曲的锐利针头，接管与针头的衔接必须紧密。头皮针固定用JW型医用胶贴（无纺布型），规格：JW7×4A

1.2.2方法：严格执行无菌操作规程，准备好药液。对血管的总体要求是选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣，避开骨隆突、瘢痕、溃疡、伤口等部位。选择较直与分叉少的静脉，患儿可选择额正中静脉，耳后静脉，颞浅静脉及其额角分支静脉。穿刺前向家属解释清楚，取得合作，并讲解穿刺的必要性及可能出现的不良反应。剔去穿刺部位的毛发，范围以输液贴沾不到毛发为宜。用爱尔碘皮肤消毒剂消毒皮肤，排气成功后由操作熟练的护士进行小儿头皮静脉穿刺，穿刺时从静脉一端开始，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。进针手法进针时采用针头与皮肤呈30°～40°快速穿过皮肤至皮下,再根据血管深浅迅速减小进针角度刺入血管腔，这样可使穿过皮肤时所用力量小［1］,缩短了穿刺针在皮内的穿刺距离,患儿受刺激小,减轻患儿疼痛。对于细小血管的穿刺，挑起皮肤再潜入血管法的成功率高［2］。输液通畅固定，调节适宜滴速。协助家长抱患儿舒适体位，避免患儿乱动、哭闹、乱抓、过度用力等引起针头移动、部分脱出、全部脱出、静脉炎等。传统法固定：第一条输液贴固定头皮针针柄，第二条输液贴在针柄处交叉或者U型固定，第三条输液贴顺头皮针软管方向固定并同时遮住针眼，第四条输液贴将软管固定在耳廓。改进法固定：第一条输液贴沿头皮针针柄和针眼处斜行固定，若针柄悬空可先在针柄下放一个干棉签于头部。第二条输液贴固定头皮针针柄。第三条输液贴顺头皮针软管固定。第四条输液贴将头皮针软管固定在耳廓。固定时针头不能飘浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。

2结果

如表1所示。经统计学处理，χ2=6.89，P<0.01，差异具有统计学意义。

表1小儿头皮静脉输液不同搞定方法的比较

组别例数输液及针头脱落数成功

对照组20117184

实验组2805275

3讨论

输液针头固定用JW型医用胶贴临床应用普及，方便省时省力，粘度大，固定牢。但传统法固定因输液贴粘度大，在头皮针针柄处交叉固定若操作不当易导致针头脱出。因此护士在固定输液针头时，一般不再交叉固定针柄，第一条输液贴固定针柄，第二条输液贴固定针眼。头皮针在血管内上下活动度大，易致针头移位，穿出血管，液体外渗，造成局部肿胀。改进法固定，第一条输液贴斜行固定头皮针针柄和针眼，粘贴面积大，粘贴力度强，接触面积决定针的稳定程度。输液贴亮度好，可观察液体外渗情况。第二条输液贴固定头皮针针柄，使头皮针固定在一稳定区域，头皮针几乎不上下活动。第三条输液贴顺头皮针软管方向固定。根据针头所在的位置，将头皮针软管远端用输液贴就近固定在左、右耳的耳轮或耳垂上，当患儿头部转动时，受输液器牵引的着力点落在被软管黏连着的耳轮、耳垂上，起到降低针头移位的保护作用。通过改进第一条第二条输液贴的固定方法，减少了重新穿刺对患儿的损伤,更好地保护了血管,提高了护理人员的工作效率,增进了护患关系[3]，提高了静脉输液的成功率，减轻了患儿痛苦，节省了医疗成本，患者满意率显著提高，创造了很好的社会效益。

参考文献

[1]罗萍娟,张贵友,蔡花中,等.患儿头皮静脉输液固定及穿刺方法的探讨［J］.齐鲁护理杂志,2006,12(8):1533-1534.

[2]俞珍,张雪芳,封蕾.小儿头皮静脉输液的技巧[J].护理实践与研究,2007,4(11):96.

[3]沈亚儿,吴菊丽.静脉置管改良法在新生儿输液中的应用[J].小儿急救医学,2005,12(2):150.