“从交叉学科中寻找兴趣点”——团队教学法在临床教学实践中的新探索

“从交叉学科中寻找兴趣点”——团队教学法在临床教学实践中的新探索

沈春辉郭亚雄王继勇

广州中医药大学第一附属医院心胸外科510405

通信作者：王继勇，13802447736@163.com

【摘要】团队教学法是目前较为推崇的教学模式，应用于临床教学，取得了较好的教学效果。“从交叉学科中寻找兴趣点”是我们在住院医师规范化培训临床教学实践中应用团队学习过程中，寻找的一个新的切入点，即在心胸外科临床教学中采用，从交叉学科中选择兴趣点作为团队式学习的切入点，以点带面促进研究性学习，取得了一定效果，为团队式学习在教学实践中题提供一个有益的探索。

【关键词】临床教学；团队式学习；心胸外科；住院医师规范化培训

【中图分类号】R6

Implementationoftheinterest-orientatedteachingintheclinicalteachingofCardio-ThoracicSurgeryatinstituteoftraditionalChinesemedicine

ShenChunhui，WangJiyongGuoYaxiong

DepartmentofCardio-ThoracicSurgery，TheFirstAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine，Guangzhou510405，China

Correspondingauthor:ShenChunhui，shenchunhui2008@163.com

【Abstract】Thestandardizedtrainingofresidentsisanimportantpartofthecontinuingmedicaleducationatpresent.andhowtomakethembetteracceptthespecializedknowledgeisoneoftheimportantproblemsofattentionincurrentclinicalteaching.Inthispaper，Inordertoprovideabeneficialexplorationtosolvethisproblem,theauthorusedamethod,benamedtheinterest-orientatedteaching,thoughpromotedinterestpointfromcross-disciplinary.

【Keywords】ClinicalEducation；interest-orientatedteachingmethod；Cardio-ThoracicSurgery；Thestandardizedtrainingofresidents

团队教学法（TBL教学法Team-basedLearning）是目前大家较为推崇的教学方法[1-3]。TBL教学法可以从制度上规范大家按时集中学习，注重团队内各成员的相互影响，让大家有着“谁比谁更好”的心态去学习[4]，但是我们在对住院医师规范化培训医师进行临床教学实践中发现，他们的关注度不够，有的在轮科之前已经“心有所属”，有了自己专科取向，很难说他们是真正去主动的接受这些知识，即学习缺乏主动性；为了更为有效的达到临床教学目的，本科室在对规培医师临床教学方法进行新的尝试，即在交叉学科中寻找兴趣点，并以此为切入点进行团队学习。

1、“从交叉学科中寻找兴趣点”作为团队教学的切入点

兴趣是一个人学习的动力源泉，对引导学习具有重要意义，兴趣教学法就是把兴趣作为教学的手段和动力,通过培养学生学习的兴趣,充分发挥其主观能动性,使之积极主动地进行学习的一种方法。兴趣是最好的老师，住院医师所钟爱的专业可能并非心胸外科，但学科之间交叉点却比比皆是，虽然现代医学将疾病按照不同的系统进行细化，但人的整体性导致部分疾病涉及不同的系统，成为学科的交叉点，根据住院医师不同的专业取向，从他们的学科寻找与心胸外科的交叉点，比如说对于妇产科住院医师来说，妇科系统来源的肿瘤肺部转移这是两个学科的交叉点，对于这种疾病的症状、体征、临床特点、治疗方案选择，及相关研究的进展等等，问题步步深化，对于彩超专业的住院医师，心脏彩超表现与解剖、心脏常见器质性病变的彩超表现，所以我们觉得从两个学科间的相关性出发，能让规培医师意识到所学知识的“有用性”，更能主动的去学习。我们以此为团队学习的切入点，能够更好的提高团队教学的效率。

2、、团队教学法的执行步骤

2.1从交叉学科里寻找兴趣点。

在指导老师的引导下，规培医师自己选择自己感兴趣的学科与心胸外科的交叉知识点，以此为契机，查阅资料，归纳总结，然后步步深化，提供自己的比较优势，在满足大家学习需要的同时，把自己的专业技能进一步加强。通过交叉学科，每个人总能找到兴趣点，既与心胸外科专业相关，又与本专业相关，最大程度的调动他们的学习积极性，从而主动去收集资料，分享他们的知识。

2.2结合多媒体，制作PPT。

多媒体教学具有传统教学方法所不具备的优势，多媒体教学更为具体、直观、生动形象，更能吸引观众的注意，通过选定的课题，多途径的收集相关的资料，用PPT这一多媒体呈现形式，把相关知识更凝聚也更条理化的整理出来，并且收集资料、整理成PPT的形式及面对听众讲课的过程都是自身学习与提高的过程，同时也是与大家交流，分享自己学习成果，检验自己学习成果的过程，在教与学的过程中最大程度的体会学习的快乐。

2.3以点带面，促进主动的、研究性的学习。

通过专题的学习，可以促使其不断的收集相关资料，丰富相关知识，提高自身资料的收集整理能力，在学习别人优势的同时改进自己的不足，改变学习思维模式，通过相互的学习提高自己的知识面，通过自己研究性的学习，总结有效的学习方法，对别的专题进行有效学习。从而以点带面，促进主动的研究性学习。

2.4有经验的高年资教师引导。

团队学习由丰富临床经验的高级职称的临床医生主持学习，指导老师先就某一涉及两个学科的临床提出问题，然后有同学提供这一知识点的基础知识，研究进展，有效解决方案，由指导老师组织讨论，教师指出不足，及方法改进，“团队学习”的关键是学习方法的构建。有效的任务能促进高层次认知能力的培养,同时也需要小组内每位成员的积极参与,形成共识,并针对可能的正确回答开展必要的争论，使学生参与由教师指导的讨论,而那些有益的争论也将使主体学习更加活跃,概念构建更加合理,记忆更加深刻。

2.5制度规范

团队学习每周一次进行，每周四下午2:30在科室示教室，要求轮科住院医师、实习医师准时参加，出勤情况将列入出科考核内容。在学习过程中，每个人有10分钟的讲课时间，3分钟的讨论和提问、回答问题时间。住院医师的轮科时间多为一个月，按照每周一次的循环，每个医师上台要讲4次，而我们在轮科医师入科之初就每个人选定一个课题，采取收集相关资料-制作PPT-登台演讲这样一个循环，循序渐进，通过不断地提问、讨论、修改、完善，从第一次的资料收集不全、PPT制作不好，讲课不善表达，到最后提交一份让人无可挑剔的集简洁、完善、高度概括性于一体的PPT，并在此过程中体会不断学习新知识、不断突破自我的乐趣，从而实现快乐学习。在最后一次演讲时对大家的表现进行评比，比较出最为优秀的一个进行奖励，并把这些优秀的PPT，作为科室学习的材料进行保存.

3、总结

团队教学主要着眼于调动学生的学习主动性，并在学习的过程中，重点训练学习思维，以促使其今后开展研究式学习[5]，而对中医院轮科医师而言，由于前期中医外科相对薄弱，传统中医外科学教学对现代心胸外科知识介绍不多，导致其前期基础知识相对薄弱，再加上专科规培医师在进行规培之前，专科发展目标明确，因此，在临床轮科教学中，团队教学的切入点显得尤为重要，它是调动规培医师学习积极性、决定团队学习成效的重要因素。

现代医学的发展导致专科细化，从年轻医生学习的角度来讲，高度细化的专科对学习是不利的，长期接触一个专科，专科之外一无所知，结果导致医学知识的片面性，对专科之外的疾病往往忽略，导致不良后果。病人来到医院，所患疾病可能会涉及多个系统，需要多个专科的联合诊治，因此学科与学科之间都存在交叉的地方，住院医师在进行轮科学习前往往“心有所属”，有自己中意的专科，这也某种意义上导致他们对其他专科“不感兴趣”。如何提高他们的学习兴趣，就是用实际病例告诉他们，心胸外科的疾病也有与其“兴趣专科”相关的方面，掌握这项技能对其以后从事兴趣专科也是有利的。

患者疾病的复杂性将各个专科紧密的联系在一起，各个专科之间必然存在或多或少的联系，我科室尝试兴趣教学法对住院医师规范化培训的实践中得出，从交叉学科选择兴趣点，在团队学习的框架内进行引导，促进参加规范化培训的住院医师系统的，有深度的研究性学习，在获取知识的同时，训练其收集信息、归纳信息及表述信息的能力，为更好更高质量培养住院医师提供一种可行思路。

参考文献

[1].Epstein,B.,Fiveheadsarebetterthanone:preliminaryresultsofteam-basedlearninginacommunicationdisordersgraduatecourse.IntJLangCommunDisord,2016.51(1):p.44-60.

[2].高晓秋，马武华,TBL教学法在西医外科学教学中的应用.医学教育探索,2010.09(9):第1230-1231页.

[3].Torre,D.M.,C.vanderVleutenandD.Dolmans,TheoreticalperspectivesandapplicationsofgrouplearninginPBL.MedTeach,2016.38(2):p.189-95.

[4].龚晶晶，文先明,基于比较优势原理的团队学习.现代管理科学,2008(7):第28-29页.

[5].于述伟与王玉孝,LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用.中国高等医学教育,2011(5):第100-102页.