雾化吸入治疗COPD临床观察与护理体会

雾化吸入治疗COPD临床观察与护理体会

李伍芳

李伍芳（湖南省长沙市湘雅二医院中医科410000）

【摘要】氧气雾化吸入疗法是临床中治疗呼吸系统疾病的常用疗法，采用用雾化装置将药物悬浮于气体中，使用吸入疗法凭借氧气气流，使药液形成雾状，由呼吸道吸入，药液可直接作用于病变部位，可达到洁净气道，湿化气道。局部治疗（解痉、消炎、祛痰）及全身治疗的目的。具有有效帮助排痰，减轻症状，缩短病程，副反应小和使用方便的优点。在常规吸氧、抗感染等治疗基础上，加用雾化吸入治疗COPD能改善患者呼吸功能，清洁、湿化气道，促进COPD患者排痰，辅助治疗，缩短病程。

【关键词】氧气雾化；COPD；护理体会

氧气雾化吸入疗法是临床中治疗呼吸系统疾病的常用疗法，采用用雾化装置将药物悬浮于气体中，使用吸入疗法凭借氧气气流，使药液形成雾状，由呼吸道吸入，药液可直接作用于病变部位，可达到洁净气道，湿化气道。局部治疗（解痉\消炎\祛痰）及全身治疗的目的。具有有效帮助排痰，减轻症状，缩短病程，副反应小和使用方便的优点。在常规吸氧、抗感染等治疗基础上，加用雾化吸入治疗COPD能改善患者呼吸功能，清洁、湿化气道，促进COPD患者排痰，辅助治疗，缩短病程。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年1月～2010年12月我科收治72例病人，经过病史及肺功能测定符合慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断标准。其中男48例，女24例；年龄48岁～89岁，平均64岁，病程8年～35年。在常规吸氧、抗感染等治疗基础上，加用雾化吸入治疗。雾化药物包括沐舒坦、地塞米松、爱全乐(异丙托溴铵)、全乐宁(沙丁胺醇)、普米克令舒，每天2～3次，每次15～20min。氧气流量4～6L/min。均获显著效果。

1.2诊断标准

诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断规范草案》之标准[1]，并除外其他胸科疾病。

2护理

2.1一般护理

保持病室空气新鲜，环境整洁安静，室温18～20℃,相对湿度50～60%，雾化前向患者解释雾化吸入药物治疗的目的、疗效、用药方法和注意事项,取得患者的配合。

2.2呼吸道通畅

吸入药物发挥作用必须以呼吸道畅通为前提，COPD患者呼吸道分泌物较多，雾化前应清除口鼻腔内分泌物,保持管道通畅,使痰液能顺利排出。

2.3合适的体位

雾化吸入时最好选择坐位，对意识模糊、呼吸无力者采取侧卧位或半坐位、并将床头抬高30°，使膈肌下移，胸腔扩大，增加气体交换量，此体位有利于吸入药液扩散到终末细支气管及肺泡；仰卧位由于潮气量减少，不利于吸入治疗[1]。

2.4氧气流量调节

氧气湿化瓶内尽量不用蒸馏水，宜保持干燥。先连接雾化器然后调节氧气流量，流量以6～8/min为宜，流量过小影响药物吸收和弥散，流量过大使病人感到咽部不适，药物浪费，容易使连接管暴脱。雾化吸入时间不宜过长，最好控制在5～15min。雾化过程可协助病人咳嗽排痰，拍背时手掌呈弓形，由下向上，由外向内，这样产生对胸腔、肺的震荡，有利于痰液的排出。

2.5正确吸入及病情观察

嘱病人双唇包住雾化器的含嘴，深吸气后可稍停一下，呼气时尽量通过鼻腔缓慢呼气，保证药物全部被吸入。同时密切观察病人的呼吸变化，有无呛咳。如有不适表现：头晕、胸闷、憋气、心悸及喘憋加重，应及时通知护士，护士会根据医嘱调节治疗药物，间断使用或停止使用。

2.6雾化器保管

要有严格消毒制度，包括：①雾化器在使用前必须严格消毒。②不使用时整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生。③雾化治疗时应使用无菌溶液[2]。

3讨论

COPD中文为慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydiseases）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

在常规综合治疗的基础上，辅以雾化治疗能改善患者呼吸功能，清洁、湿化气道，促进COPD患者排痰，辅助治疗，缩短病程。雾化吸入稀释痰液及痰栓，利于排痰。雾化吸入的同时，还可以进行氧气吸入改善通气，氧动雾化器体积小，使用方便。根据患者病情不同确定吸入方法、雾化量、给氧量、每次吸入量和吸入间隔时间减轻不适症状的出现，医护人员掌握雾化吸入治疗的知识程度，及对患者的健康指导将直接影响患者的治疗及治疗效果。护理人员必须在雾化吸入的同时及时观察患者的病情变化，以取得最好的效果。雾化设备专物专人使用，避免了交叉感染的机会。且系局部用药，副作用小。氧气雾化吸入治疗作为一种临床辅助治疗方法，患者无痛苦，起效快，安全、副作用小，效果肯定、方法简单，容易操作，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]赵莉芬,王爽.慢性阻塞性肺疾病患者超声雾化吸入爱全乐的临床应用及护理[J].解放军护理杂志,2004,21(2):47-48.

[2]梅笑寒,刘彩娥,杨明珠.沐舒坦超声雾化吸入治疗小儿肺炎疗效观察[J].实用医技杂志,2006,5(20):465.