血液灌流、CRRT联合应用于中毒导致急性肾功能衰竭治疗中的有效性分析

血液灌流、CRRT联合应用于中毒导致急性肾功能衰竭治疗中的有效性分析

丘星雯

柳州市人民医院广西柳州545006

摘要:目的：研究血液灌流、CRRT联合应用于中毒导致急性肾功能衰竭中的疗效。方法：在我院2017年2月-2019年2月收治的中毒所致急性肾功能衰竭患者中选取22例作为研究对象，按照随机数表法分两组观察组和对照组，观察组11例，对照组11例，对照组采用血液灌流联合血液透析治疗，观察组采用血液灌流联合CRRT治疗，对比两组的肾功能恢复时间和住院时间。结果：观察组与对照组比较，观察组的肾功能恢复时间早，对比差异显著，P＜0.05；两组比较，观察组的住院时间较短，对比差异显著，P＜0.05。结论：血液灌流联合CRRT相较于联合血液透析，临床治疗效果更好，患者的肾功能恢复时间更早，值得在临床治疗中广泛应用。

关键词:血液灌流；CRRT；中毒；急性肾功能衰竭；疗效

肾脏是人体代谢毒物的主要器官之一，机体中有毒物时，肾脏会发挥其功效进行毒物代谢，但中毒会使机体内的毒素大量增加，肾脏在进行毒物代谢的过程中极易出现急性衰竭。目前对中毒急性肾衰竭患者，临床主要采用血液灌流联合血液透析进行治疗和血液灌流联合CRRT进行治疗，血液灌流联合血液透析是临床中应用比较久的一种治疗方式，相对更受认可，血液灌流联合CRRT是一种比较新型的治疗方式，相对认可度比较低，为此我院开展此次研究[1]。现就我院的22例中毒急性肾功能衰竭患者作为研究对象，分组对比研究血液灌流联合CRRT和血液灌流联合血压透析，呈现血液灌流联合CRRT的临床治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月-2019年2月我院收治的22例中毒所致急性肾功能衰竭患者作为研究对象，按照随机数表法分两组观察组和对照组,观察组11例，男性5例，女性6例，病因：有机磷农药中毒5例，毒菌中毒2例，氨基糖苷抗生素中毒2例，鱼苦胆中毒2例，年龄在26-62岁，平均年龄（42.7±16.3）岁；对照组11例，男性4例，女性7例，病因：有机磷农药中毒6例，毒菌中毒1例，氨基糖苷抗生素中毒3例，鱼苦胆中毒1例，年龄在25-60岁，平均年龄（41.9±15.8）岁，两组一般资料对比没有显著差异，P＞0.05，院方伦理委员会对此次研究知情并签署同意书，此次研究有意义。

排除标准：排除肝肾功能不全的患者；排除患有其他重大疾病的患者；排除患有心脏疾病的患者；排除病历资料不全的患者；排除不签署知情同意书的患者[2]。

1.2方法

对照组采用血液灌流合并血液透析治疗，方式为：（1）抗氧化治疗，控制病情，改善微循环使患者的生命安全具有保障，糖皮质激素改善患者的机体状况；（2）调节患者的酸碱度和电解质，逐渐恢复心律；同时防止和治疗感染或者上消化道出血。

观察组采用血压灌流合并CRRT治疗，方式为：股静脉置管，进行血管通路；采用肝素进行抗凝治疗；采用血液灌流器持续灌流至少2小时；最后采用CRRT持续治疗20小时左右；后依据患者的病状进行间歇性血液透析治疗[3]。

两组患者在治疗期间病情发生变化时需要及时采取其它有效的治疗方式进行治疗。

1.3观察指标

对比两组的肾功能恢复时间和住院时间，肾功能恢复时间以主治医生查房记录为准；住院时间以患者病历档案记录住院时间为准。

1.4统计学方法

数据统计分析以SPSS22.0进行，肾功能恢复时间与住院时间以（）表示，采用t检验。有统计学意义判定标准参照P＜0.05。

2结果

两组肾功能恢复时间与住院时间的对比，观察组与对照组比较，观察组的肾功能恢复时间早，对比差异显著P＜0.05；观察组的住院时间短，与对照组比较差异显著P＜0.05。对比见表1。

3讨论

临床中毒患者中，急性肾功能衰竭是比较常见的，其临床的基本治疗为控制病情，清除体内毒物，其最终治疗目的是清除体内毒物，促使肾功能恢复，因此临床中的基本治疗为血液灌流，血液灌流可以快速的将毒物与致毒药物快速吸出[4]。

此次研究中显示：采用血液灌流联合CRRT治疗中毒急性肾衰竭患者，治疗效果比较好，患者的肾功能恢复时间早，住院治疗时间短，具体原因是：血液灌流时间比较短，只能在短时间内将体内的大量毒素排除，但这种方式治疗后患者的体内还会残留一部分毒素，血液透析是将体内的血液进行净化治疗，是一种治疗效果比较好的方式，但这一治疗方式对患者机体代谢会有较为显著的扰乱，患者在治疗期间会有明显不适；CRRT可以将体内的毒素进行持续缓慢的清除，相对是一种机体更易接受的治疗方式，在治疗期间患者没有明显的不适，但其治疗效果有保障，而且相较于血液透析，CRRT治疗对患者的心功能恢复也具有促进作用，在治疗的整个过程中对患者的血流动力学影响较小[5]。综合来看，血液灌流联合CRRT治疗中毒性急性肾衰竭具有一定的应用价值，可以使患者的肾功能尽早恢复，减短住院治疗时间，在实际临床治疗中值得推广。

血液灌流联合CRRT相较于联合血液透析，临床治疗效果更好，患者的肾功能恢复时间更早，临床治疗价值显著，值得广泛推荐。

参考文献

[1]郭银.血液透析加灌流在急性中毒并急性肾功能衰竭中的临床应用价值探究[J].中国现代药物应用,2017,11(23):46-47.

[2]庄瑞强,袁运生,张海钢,等.血液灌流、CRRT联合应用于中毒导致急性肾功能衰竭治疗中的有效性[J].数理医药学杂志,2017,30(03):455-456.

[3]梁理玄.血液灌流联合血液透析对急性肾功能衰竭的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(01):5-7.

[4]王春凤,唐继文,邹丽娥,等.血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床效果分析[J].广东微量元素科学,2016,23(11):48-51.

[5]朴成梅,袁景,赵书平.血液灌流联合血液透析治疗急性中毒引起肾功能衰竭的临床分析[J].中国实用医药,2016,11(26):91-92.