巴氏量表对评价老年患者生活质量影响的分析

巴氏量表对评价老年患者生活质量影响的分析

彭晓梅

彭晓梅（广东省江门市第三人民医院广东江门529000）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0300-02

【摘要】目的探讨综合的护理干预措施提高老年住院患者生活质量的影响。方法采用巴氏量表评估及评价患者生活能力，将256例老年患者随机分为干预组和对照组,对照组按常规治疗及护理;干预组除按常规治疗及护理外,给予患者系统的、动态的、连续的、有针对性的全程护理干预,根据巴氏量表评价两组患者干预前及6个月护理干预措施后老年患者Barthel指数日常生活活动能力比较。结果干预组较对照组各种并发症减少，日常生活能力和自我照顾能力提高,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论通过加强和改进临床护理工作质量管理，有针对性基础护理干预措施后，老年患者日常生活活动能力完全依赖逐渐降低，生活独立性逐渐得到改善和提高，生活质量也逐渐得以提升，值得临床上推广应用。

【关键词】护理干预措施老年患者生活质量

老年人的健康长寿，与基础护理的优劣有很大的关系，尤其在生活质量的提高方面发挥着很关键的作用[1]。从病人的清洁卫生、饮食起居、舒适的体位、环境，到基本生命体征的观察与测量，以及服药、注射等最基本的治疗方法，都属于基础护理的范畴[2]。本组以2010年10月-2011年10月我院收治的256例老年患者为研究对象，通过加强和改进临床护理工作质量管理，实施有效综合护理干预措施，根据巴氏量表评价对老年患者生活质量的影响，证实了综合护理干预措施的作用，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2010年10月-2011年10月我院收治的256例老年患者，包括男116例，女140例；年龄60-92岁之间，平均年龄为77.18±13.46岁；文化程度包括大学7例、中专45例、高中61例、初中以下143例；疾病种类包括老年痴呆85例、肺心病65例、糖尿病48例、其它高血压等58例。将256例老年患者随机分成两组,干预组126例,对照组130例,干预组在常规治疗护理的基础上进行心理干预及健康教育以及有针对性的基础护理干预，而对照组仅做常规的治疗护理。两组性别、年龄、病情等无差异。

1.2方法

根据巴氏量表十个项目：进食、个人卫生、上厕所、洗澡、穿脱衣服、大便控制、小便控制、平地行走、上下楼梯、上下床或椅子，对住院患者当天予评估(BarthelIndex)日常生活能力和自我照顾能力，以后每一个月定期评估一次，根据巴氏量表评价两组患者干预前及6个月护理干预措施后老年患者Barthel指数日常生活活动能力比较。由专职护士进行调查。

1.2.1综合的护理干预措施

1.2.1.1加强护理质量管理

老年住院患者，护理难度大，质量管理是难点、重点[3]。对存在的隐患及护理缺陷进行整理，分析，制定相应的护理安全管理制度和操作流程，给予定期与不定期进行病人个体整体及疾病症状、心理、行为以及生活需求的评估，把每次效果评价时暴露出的不足作为下一个质量控制的目标进行管理，周而复始,最大限度的保证护理质量安全[4]。

1.2.1.2加强心理干预

住院期间，通过评估,制定个性化,适用化护理措施,帮助老年患者满足心理需求和摆脱依赖心理,鼓励其儿女探望和护理人员充当儿女角色，增强自信心，提高自护能力，从而提高生活质量。

1.2.1.3加强基础护理

密切观察病情变化，做好生命体征监测，正确实施治疗、给予药物及护理措施，及时发现老年患者不典型症状做好对症处理。

1.2.1.4加强认知及与感知护理

护士正确引导，教患者学会通过视、听、嗅、触的方法了解自身饮食，饮水量，二变性质，肢体活动及睡眠的情况，及时发现异常或疾病的早期症状，掌握自身健康的薄弱环节，有针对性的指导其自我护理要领。一旦发现异常症状或体征，及时咨询，主动寻求帮助，以免延误诊断治疗及护理。

1.2.1.5加强功能锻炼

生活能自理并且能自行活动的病人，早晨醒来，先不急于起床，在床上静卧十几分钟，进行必要的床上运动；此外，每天分时段由专科护士组织进行患者康复训练指导活动。科室活动设有留言板、日历大使、扔豆包、拍手操、洒乐小组、手工艺小组、中国象棋、麻将、绘画小组等一系活动，每逢春节、中秋节科室都为患者举行敬老联欢，如唱歌、做游戏、派礼品及患者自我表演等，让老年患者感受到社会各界的关爱。通过活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩，使老年患者忘却病痛，促进身心康复。

1.2.1.6加强生活护理

老年患者生活护理已成为护理日常工作中的重要部分，有关病人进食、个人卫生、上厕所、洗澡、穿脱衣服、大、小便控制、平地行走、上下楼梯、上下床或椅子，理发、刮胡子、修剪指（趾）甲等方面根据自理程度予帮助。

1.2.1.7改善住院环境

病房格局方便老年患者，利于治疗及疗养，提供生活及娱乐的设施，维持一个适宜的室内温湿度，使老年患者感到舒适、安定，而且有利于机体进行新陈代谢，预防疾病。

1.2.1.8健康指导

老年患者保健的宗旨应是协助和维持其自理能力，防止废用加速老化导致的生活上的依赖或残障。让老年患者认识到：日常生活中满足自理活动的需要即自我照顾与帮助他人，同样都是有社会价值的活动，从而自觉自愿地在生活中克服和预防自理缺陷。说明起居规律和充足睡眠；合理的营养膳食与充足饮水；戒烟，控制饮酒，饮茶忌过浓；良好的卫生习惯；适当运动；进行心理调适保持心理平衡。

1.3疗效评价

根据巴氏量表[5]评价对老年患者生活质量的影响，定分评价为:0分至20分为完全依赖，21分至60分为严重依赖，61分至90分为中度依赖，91分至99分为轻度依赖，100分为完成独立。

1.4统计方法

用SPSS11.0统计软件,采用卡方检验。

2结果

显示干预组较对照组老年患者日常生活活动能力完全依赖的患者有逐渐的降低，而生活的独立性在逐渐的得到改善和提高，患者的生活质量也逐渐得以提升，两组患者干预前Barthel指数日常生活活动能力比较（n）,见表1；6个月后两组患者护理干预措施后Barthel指数日常生活活动能力比较（n）,见表2

表1两组患者干预前Barthel指数日常生活活动能力比较（n）

时间例数00-20分20-60分61-90分91-99分100分

对照组1308933400

干预组1268934300

表26个月后两组患者护理干预措施后Barthel指数日常生活活动能力比较(n)

时间例数00-20分20-60分61-90分91-99分100分

对照组1305237312

干预组1268855936

x2=5.35,P<0.05

注：0分至20分为完全依赖，21分至60分为严重依赖，61分至90分为中度依赖，91分至99分为轻度依赖，100分为完成独立。

3讨论

每5人中就有一个是老年人，提高老年人的生活质量成了全社会必须面对的问题，如何完善老年护理更成为人们关注的焦点[6]。自1999年正式进入人口老龄化阶段以来，中国社会的老年人口特别是高龄老人人口数呈显著上升态势。而由于衰老的原因，老年期出现各器官功能的衰退，同时罹患多种慢性疾病，完成日常生活活动出现困难，需由他人帮助。这一现状促生了社会、家庭以及老年群体自身对于老年生活照料、养老护理等服务的巨大需求。老年患者的护理，不仅要重视疾病本身的康复，更需要的是老年患者日常生活功能的康复，为此我们要重视老年患者的基础护理问题，这也将是整个老年患者护理工作的重要课题和未来发展方向。

4总结

老年患者一方面是机体逐渐衰老，生理功能直线下降，丧失生活自理能力,二是慢性疾病影响，其发病率高，至残率高，严重影响生活质量；三是社会心理因素，心理状况，文化程度及社会支持系统影响着老年患者的生活质量，使生活质量不同程度的下降。本文研究统计患者Barthel指数日常生活活动能力，以掌握患者独立生活能力，一方面可以预估患者的需求，以便安排适当的协助照顾服务，同时也可以阶段评估作比较，得知病情的发展及治疗成效，另一方面可以提供客观、可靠的依赖作为业务量的需求，人力需求考量之依据。

参考文献

[1]杨磊.提高老年患者生活质量的优质护理体会[J].西南军医，2011，12(3)：552-552.

[2]刘曲.优质护理服务示范工程对老年慢性病患者生活质量影响的探讨[J].临床护理，2011，3(6)：466-468.

[3]宋娟.以质量管理为前提的ICU快速晨间护理查房模式的构建[J].中华现代护理杂志，2010,16（22）：2697-2698

[4]胡春芳.持续质量改进再介入治疗病人护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2010,16（25）：3071-3072

[5]蔡晓芳，徐爱荣，张艳慧.护理干预对老年骨折患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14(2)：19-20.

[6]谢萍，王玲，伊晓红.老年慢性病患者主要照顾者生活质量及其影响因素分析[J].新疆医学，2011，41(9)：164-167.