高渗盐液在急诊重度脑外伤并休克病人治疗中的应用

高渗盐液在急诊重度脑外伤并休克病人治疗中的应用

韦龙宁

韦龙宁

河池市人民医院广西河池547000

【摘要】目的分析高渗盐液在急诊重度脑外伤并休克患者治疗中的应用效果。方法收集2017年5月至2018年5月我院收治的急诊重度脑外伤并休克患者50例，随机平分为观察组和对照组，对照组常规给予甘露醇静脉快速滴注抢救措施；观察组采用高渗盐液静脉滴注抢救措施，比较两组患者救治后生命体征、尿量和抢救有效率。结果观察组患者治疗后2h呼吸频率、心率、平均动脉压和尿量均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者抢救有效率为96.00%，对照组为80.00%，P<0.05。结论高渗盐液可有效提高急诊重度脑外伤并休克患者的抢救效果，对于改善患者的生命体征和排尿情况具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】脑外伤；休克；重度；高渗盐液

[Abstract]objectivetoanalyzetheapplicationeffectofhypertonicsalinesolutioninemergencytreatmentofseverecerebraltraumaandshock.Methods50casesofemergencypatientswithseverecerebraltraumaandshockadmittedtoourhospitalfromMay2017toMay2018werecollectedandrandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinemannitolintravenousrapidinfusionrescuemeasures.Theobservationgroupadoptedtherescuemeasuresofhypertonicsalineintravenousdrip，andcomparedthevitalsigns，urinevolumeandrescueefficiencyofthetwogroupsaftertreatment.Resultstherespiratoryrate，heartrate，meanarterialpressureandurinevolumeoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup2haftertreatment（P<0.05）.Theeffectiveratewas96.00%intheobservationgroupand80.00%inthecontrolgroup，P<0.05.Conclusionhypertonicsalinesolutioncaneffectivelyimprovetherescueeffectofemergencypatientswithseveretraumaticbraininjuryandshock，andhasapositiveeffectonimprovingpatients'vitalsignsandurination，whichisworthyofpopularizationandapplication.

【Keywords】traumaticbraininjury；Shock；Severe；Hypertonicsalinesolution

脑外伤是临床常见颅脑疾病，随着我国建筑业的不断发展和汽车的普及，脑外伤的发病率呈逐年递增的趋势，临床上将脑外伤分为轻度、中度和重度三个等级[1]，其中重度脑外伤患者发病较急、且病情较为危重，多数患者由于出血过多会出现休克，患者需要接受及时、有效的临床救治。传统多选用甘露醇或平衡盐液进行扩容，其虽然可以达到正压恢复液体的目的，但是无法确保患者的颅内压和脑灌注量可以有效下降，因此选择合理、有效的急救药物对于提高重度脑外伤合并休克具有重要意义，基于此，我院使用高渗盐液进行上述疾病的临床抢救，并与传统甘露醇的治疗效果进行比较，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2017年5月至2018年5月我院收治的急诊重度脑外伤并休克患者50例，随机平分为观察组和对照组，对照组常规给予甘露醇静脉快速滴注抢救措施；观察组采用高渗盐液静脉滴注抢救措施，观察组中男性15例，女性10例，年龄22~58岁，平均年龄39.47±6.95岁，受伤至入院时间15min~1h，平均时间0.75±0.15h，对照组中男性14例，女性11例，年龄21~57岁，平均年龄39.22±7.14岁，受伤至入院时间20min~1h，平均时间0.77±0.12h，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者入院后，对患者的中心静脉压进行持续监测，并连接多功能监护仪，对患者的呼吸、心率、血氧饱和度、心电图等生命体征进行密切监测[2]，常规留置导尿管，详细记录患者的排尿情况和给药后颅内压的变化情况，若患者休克是由于失血过多所致，则及时补充血容量，纠正患者的休克状态，做好患者气道的维护，保持患者气道的通畅和氧合的充分性，并给予患者其他合并症的对症处理。对照组患者在对症治疗的基础上给予甘露醇静脉滴注抢救措施，即20%甘露醇快速静脉输注给药，0.5g/kg[3]，观察组患者使用高渗盐液进行抢救治疗，即7.5%高渗盐液，快速静脉滴注输注，4mL/kg。

1.2.2评价指标以两组患者救治后生命体征、尿量（UPD）和抢救有效率作为评价指标，其中抢救后时间分别考察治疗后30min和治疗后2h，生命体征分别考察呼吸频率（BR）、心率（HR）、平均动脉压（MAH）。抢救效果评价，有效：治疗后患者的尿量超过0.5ml/（kg•min），心率恢复到100次/min以下，神志情况较治疗前明显好转；无效：未达到上述标准或患者死亡。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中BR、HR、MAH、UPD进行独立样本t检验，抢救有效率进行χ2检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗后生命体征比较

观察组患者治疗后2h呼吸频率、心率、平均动脉压和尿量均明显优于对照组，见表1。

2.2抢救有效率比较

观察组患者抢救有效率为96.00%，对照组为80.00%，见表2。

表2两组患者抢救有效率比较（n，%）

组别N有效无效

观察组2524（96.00）1（4.00）

对照组2520（80.00）5（20.00）

χ2=12.121，P=0.000，P<0.05。

3.讨论

脑外伤是临床常见的颅脑疾病，其是指由于外部暴力所致、头脑部肉眼可见的伤，脑外伤可造成患者出现昏迷和意识模糊[4]，并可能造成患者出现感觉功能永久性障碍，严重影响患者的生活能力，同时也会给患者的家庭和社会造成沉重的负担。20%甘露醇是临床常用的脑外伤急救降压药物，其具有降压速度快、疗效确切的优点，但是存在明显心肺功能不全者禁用，一定程度限制了其临床应用。高渗盐液近年来逐步应用于重度脑外伤合并休克的治疗中，并取得了较为理想的治疗效果。患者在输注高渗盐液后，可提高患者肾小管溶质的浓度，从而通过渗透作用，提升肾小管内的水的含量，钠离子的浓度下降[5]，同时肾小管和上皮细胞之间的浓度梯度也会随之下降，水和钠的重吸收作用减弱，增加了患者尿量，同时高渗盐液可扩张休克患者的毛细血管前小动脉，有利于降低后负荷和小静脉容量，改善患者的局部微循环，升高患者的血压，同时脑外伤休克患者由于循环血量的减少，会造成患者的呼吸和心率出现代偿性加快，输入高渗盐液后，通过补充患者的血容量，可有效改善患者休克状态，并降低呼吸频率和心率。本次研究发现，观察组患者治疗后2h生命体征水平和抢救有效率均明显优于对照组（P<0.05），说明高渗盐液可有效提高急诊重度脑外伤并休克患者的抢救效果，对于改善患者的生命体征和排尿情况具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]龚茂林.急诊内快速顺序插管在脑外伤及脑卒中患者治疗中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（5）：927-928.

[2]刘广生，臧绍辉，尤渊明.急诊重度脑外伤并休克应用高渗盐液治疗的临床效果[J].北方药学，2017，14（3）：122-123.

[3]张文武.高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的临床效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（8）：1134-1135.

[4]黄可赞.高渗盐液在急诊重度脑外伤并休克的临床应用[J].医学信息，2015，28（7）：260-261.

[5]彭柏祥，伍小峰.高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的效果[J].实用临床医学，2014，15（10）：50，52.