舒适护理模式在手术室护理中的运用

舒适护理模式在手术室护理中的运用

王晓红

王晓红（山东东营胜利油田中心医院麻醉手术科257034）

手术室护理是围绕手术这一特定时期，针对手术和麻醉对患者造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施。以往手术室护士传统的工作方法是在手术间内配合手术为主，这种方法只是机械的完成配合任务，而忽视了手术患者全过程的术室护理。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，更注重“以病人为中心”贯穿手术护理的全过程。

一、术前舒适护理研究

手术前一天，手术室巡回护士前往病房向患者作自我介绍及手术环境介绍。访视时间不宜过长，已10min为宜，避免引起患者的紧张和疲劳。通过这种心与心的沟通和交流与患者建立良好的护患关系，减轻患者对手术的顾虑，缓解其紧张和恐惧的心理，使患者以最佳的心理状态配合手术。根据患者的性格、职业、文化程度等恰当的向患者解释病情、手术的必要性及预后情况；简单介绍有关麻醉知识、消除患者对麻醉的恐惧感或依赖感；简单介绍手术经过，术中的特殊体位及手术的可靠性和安全措施；介绍手术室的环境和布局。

二、术中舒适护理

（一）环境舒适

手术前调节好手术室的温湿度，一般室温控制在22—25摄氏度，相对湿度为50%—60%。环境要安静，一切操作做到稳、准、轻，尽量避免操作不慎造成声响过大给患者带来不良刺激。

（二）减轻患者麻醉时的不适

每个手术患者往往都非常担心“麻醉是否安全”、“麻醉会不会影响智力”。患者的紧张心理达到最高峰，此时巡回护士要充分理解患者的心理状态，以病人为中心，守护在患者身边。与患者进行必要交谈，分散注意力，做各种操作前向患者做简单说明，同时握住患者的手，这一简单的动作，无声的体态语言，会让其感受到护理人员的关爱与体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪，使患者轻松愉快的接受麻醉。

（三）体位舒适

1.仰卧位：体位姿势由传统直线改为曲线形。躯干抬高30°，臀部处于最低位置，有利于全身压力不均匀分布，预防压疮；头部抬高3cm—5cm，以保持前驱，有利于放松颈部肌肉和静脉回流；肩部适当抬高，使颈部处于水平位置；双臂根据不同术式有不同的安置方法。

2.侧卧位：头、颈、胸下放置整体侧卧位垫支持，防止耳廓、臂从神经及腋窝血管受压。双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展<90°。下位上肢远端关节高于近端关节，上位上肢稍抬高，使肘关节稍高于肩关节，双手臂似抱球状，有利于上肢及肩背部肌肉放松及功能的维持；骨盆处用前后挡板固定，挡板分别置于耻骨联合和骶尾部，不易过紧，以免引起下腔静脉回流受阻，血容量减少，引起生命体征改变。避免压迫股静脉，诱发静脉血栓形成，男性应避免压迫外生殖器；双下肢屈髋屈70°，似跑步状，用中空支腿垫支撑。

3.俯卧位：头部置于有槽头垫上，以额部、下颌部作为支点，气管插管自槽内引出，头颈部保持水平位置，防止扭曲；双手臂置于垫有软垫的可调节托手架上，肩肘成90°，远端关节低于近端关节；胸腹部用模块式俯卧位垫支撑，保持胸腹悬空，防止影响呼吸和循环功能。双髋双膝关节屈膝20°，膝关节及小腿下垫软垫。踝部背屈，足趾悬空。

手术体位以既符合手术操作需要，又不影响生理功能且舒适为原则。

三、术后舒适护理

1.手术结束时：用温盐水拭去患者皮肤的消毒液和血迹，为患者穿好衣服，盖好被子，注意保暖。搬运患者是，注意保护切口和各种引流管及静脉输液的管道，同时放置好引流袋。

2.术后回访：一般术后第2天进行，通过术后回访询问患者的感觉，告知患者伤口的疼痛是必然的、暂时的及留置管道的意义。观察患者有无因体位摆放不当而引起的神经、肢体损伤，根据病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼，并进行一些必要的卫生指导，以提高患者的自我护理能力。

将舒适护理运用于手术的全过程，使手术患者得到了护理人员的照顾和关怀，感受到舒适和亲人般的温暖，在心理上获得了安全感，使患者在接受和配合手术时充满信心，为手术的顺利进行创造了良好的条件，提高了术后最大程度恢复的可能性。