中西结合治疗冠心病心绞痛临床观察

中西结合治疗冠心病心绞痛临床观察

贺明瑛

益阳市中心医院湖南益阳413000

【摘要】目的：观察分析中西结合治疗冠心病心绞痛临床效果。方法：病例筛选时间2017年1月份-2018年3月份，病例筛选资料完整的患者106例为本次研究对象，按照数字随机法分成两组，对照组采用西医治疗，联合组在此基础上联合中医进行治疗。比较两组患者的治疗效果，治疗期间不良反应发生情况。结果：对照组治疗效果总有效率83.02%（44/53）VS联合组治疗效果总有效率96.23%（51/53），两组比较有差异，P<0.05，有统计学意义。两组治疗期间不良反应发生情况比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。结论：冠心病心绞痛采用中西医联合治疗的效果较好，无严重不良反应，值得临床推广。

【关键词】中西结合治疗冠心病心绞痛临床观察

冠心病心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌严重缺血缺氧引起疼痛，是临床多发病，严重危害患者的身体健康和生活质量。临床治疗冠心病心绞痛主要采用常规西药进行治疗，改善冠状动脉的血氧供应，从而改善患者心绞痛的情况，但是随着药物的长期使用，其治疗效果有一定的影响，同时长期用药对患者的肝肾等有影响。我国中医药在心血管疾病治疗具有悠久的历史，中西医联合用药治疗情况成为临床关注的重点。本文主要观察分析中西结合治疗冠心病心绞痛临床效果，病例筛选时间2017年1月份-2018年3月份，病例筛选资料完整的患者106例为本次研究对象，现将研究资料整理并作如下报道。

1资料与方法

1.1基本资料

病例筛选时间2017年1月份-2018年3月份，病例筛选资料完整的患者106例为本次研究对象，按照数字随机法分成两组，每组53例。

对照组患者年龄41岁到74岁，平均年龄（60.11±3.29）岁；男性患者33例，女性患者20例；病程1年到10年，平均病程（4.81±1.02）年。

联合组患者年龄42岁到76岁，平均年龄（60.56±3.05）岁；男性患者30例，女性患者23例；病程1年到11年，平均病程（4.76±1.13）年。

收集两组这的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2临床筛选标准

纳入标准

排除标准

1.3方法

两组患者均给予积极治疗，包括吸氧，应用药物进行营养心肌、抗血小板、抗凝等常规治疗，同时给予硝酸盐类制剂、美托洛尔服用，对于合并有高脂血、高血压、糖尿病的患者予以对症治疗，将各项身体指标尽量控制在合理范围。

联合组则在此基础上施以中医治疗，均给予中药汤剂服用，方组：酸枣仁5g、人参10g、半夏10g、白术10g、党参10g、黄芪10g、丹参20g。用法：上述药物加水煎煮，每天1剂，分早晚两次服用。

1.4观察指标

比较两组患者的治疗效果，治疗期间不良反应发生情况。

1.5判定标准[1]

患者心绞痛的发作次数减少程度超过80%，硝酸甘油的使用大幅减少，为显效；患者心绞痛的发作次数减少程度超过50%但不足80%，疼痛程度有所改善，硝酸甘油的使用减少超过一半，为有效；患者心绞痛的发作次数减少程度不足50%，疼痛程度未改善，硝酸甘油的使用未变化或减少不足一半，为无效。

1.6统计学方法

本次数据分析采用SPSS21.0统计学，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料采用率（%）表示，使用χ2检验；P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

对照组治疗效果总有效率83.02%（44/53）VS联合组治疗效果总有效率96.23%（51/53），两组比较有差异，P<0.05，有统计学意义。见表1。

表1两组患者治疗效果比较

3讨论

心绞痛属冠心病中相对严重的类型，高发人群为中老年人且男性患者数量要多于女性[2]。主要发病机制是因机体存在血脂异常，造成血液中粘稠度显著增加，导致冠状动脉发生不完全的阻塞或者痉挛，进而诱发心肌出现缺氧、缺血等一系列症状，而机体在血流动力学方面同样受到影响有所改变，使得心肌的代谢也随之变化，进而令机体对葡萄糖的氧化作用在脂肪酸的增高状态下受到抑制，发生乳酸堆积及酸中毒，心脏的收缩功能受到损伤，如此恶性循环，长时间作用下诱发心绞痛症状[3]。关于冠心病心绞痛的治疗，一直以来都是广受临床工作者和群众关注的重点，西医治疗原则在于加大机体心肌供氧，减少耗氧量，恢复并保持心肌的供氧平衡；有效的增加患者的心肌运动，减慢心率，对患者心肌的耗氧量有效的降低，促进心肌血流可以重新进行分配，冠状动脉破裂、血栓形成几率等风险因素显著的降低。多为对症予以治疗，虽有一定治疗效果但副作用较多[4-5]。

我国中医在诊治冠心病心绞痛方面历史悠久、见解独到，而传统中医与西药联用更能减少西药用量，增强患者依从性。中医认为，冠心病心绞痛当属“心痛”“胸痹”范畴，病机在于情志失调、寒邪内侵、饮食不当、素体虚弱多种因素交织作用，导致血行不畅而心脉痹阻，治疗原则在于活血、益气、化瘀。冠心病心绞痛属于中医的痹症范畴，多因气血寒凝、血瘀、热结、气滞、痰阻等原因造成心脏的脉络不畅，血氧供应不足引发。近几年来我国冠心病的发病人数逐年上涨，随着中医在临床治疗优势的逐渐凸显，冠心病心绞痛的治疗上采用中医中药的治疗方案越来越多。本文采用化瘀活血方中白术、党参、黄芪可益气能通络；丹参则有化瘀活血之功效；半夏能解痰浊；人参能补气血；辅以酸枣仁调和药性加之补肾、滋阴、安神[6-7]。联合西医治疗大大提高治疗效果。

本次研究结果显示对照组治疗效果总有效率83.02%（44/53）VS联合组治疗效果总有效率96.23%（51/53），两组比较有差异，P<0.05，有统计学意义。两组治疗期间不良反应发生情况比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。充分说明冠心病心绞痛采用中西医联合治疗的效果较好，无严重不良反应，值得临床推广。

参考文献：

[1]胡金明，王瑞，余小，张燕辉.补肾化瘀化痰法治疗冠心病不稳定型心绞痛60例疗效观察[J].新中医.2010（06）.

[2]范志林.中医治疗冠心病心绞痛的体会[J].中医中药，2009，8（16）：92

[3]韩新亮.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].亚太传统医药，2011，04：54-55.

[4]武凤华，陈卓鹏.倍他乐克联合丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床观察.北方药学，2015，12（4）：9-10.

[5]金桃.复方广枣胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中国民族民间医药，2011，16：12-13.

[6]樊蓉，任天舒，赵庆春，等.西药常规治疗联用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效的荟萃分析［J］．药学实践杂志，2015，33（3）：83-87.

[7]张俊修，霍旺，李绍旦，杨明会.中药通络疗法治疗冠心病心绞痛的临床研究进展[J].中国中医急症，2014，10：1874-1877.