糖尿病患者的健康教育与社区护理干预

糖尿病患者的健康教育与社区护理干预

罗丽珍黄莲吴翠红

罗丽珍黄莲吴翠红

（深圳市龙华新区龙华人民医院广东深圳518000）

【摘要】目的：探讨对糖尿病患者开展健康教育和社区护理干预的效果。方法：选取本社区确诊的糖尿病患者138例，对患者及家属进行健康教育和社区护理干预。内容主要为疾病及相关知识宣教、饮食指导、运动指导、合理用药、心理护理、日常生活指导等。结果：实施健康教育和社区护理干预后患者的血糖均能得到很好的控制，糖尿病防治健康知识知晓率明显提高，无严重并发症的发生。结论：健康教育和社区护理干预能提高患者的保健意识，降低血糖，提高生活质量。

【关键词】糖尿病；健康教育；社区护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0300-02

糖尿病是由不同原因引起胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素发生抵抗，致使机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病，是一种慢性终身性疾病。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者正不断增多，其并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病［1］。目前，只有出现并发症的或因其他原因需要住院治疗外，大部分患者在社区通过门诊长期治疗，缺乏持续专业性的指导；因此，社区的健康教育和护理干预尤其重要。我们对本社区138例糖尿病病患者实施健康教育及护理干预,取得了较满意的效果,现报道如下。

1临床资料

选择2009年8月至2011年8月在我社区治疗的糖尿病患者138例，男77例，女61例，年龄42～78岁，平均48.1岁，病程3～26年。所有患者均符合当前WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准。

2健康教育

2.1健康教育方法：①群体教育:在社区组织糖尿病患者和家属共同参与。②个体教育:针对患者及家属某些健康知识缺乏，文化程度整体不高，给予现场指导。③电话随访:与患者保持紧密联系，了解一般情况、心理状态，对糖尿病的认知程度，针对其存在的问题，进一步强化指导。④发放健康教育小册子，举办糖尿病知识专题讲座，以幻灯、投影、播放糖尿病专题录相等形式系统讲解，鼓励患者及家属交流经验，认真解答问题并给予科学指导。

2.2健康教育内容

2.2.1疾病及相关知识宣教:①一般知识:包括什么是糖尿病，血糖的正常范围，临床表现和分型，并发症，低血糖反应的临床表现，病情控制的方法，应急处理及预防。②营养学的基本知识:包括每日的总热量，常见食物的热卡，口服降糖药与饮食配合等。③糖尿病常与患者缺少运动、肥胖有关，因此要进行合理膳食、适量运动、控制体重、戒烟酒的指导。

2.2.2饮食指导：饮食治疗是糖尿病的重要治疗方法，告诉患者饮食治疗的重要性及目的，要教育患者养成良好的饮食习惯，少食多餐，定时、定量饮食，饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量要合理，合理控制食物种类及饮食总热量；

高纤维饮食、饮食清淡、限盐饮食。

2.2.3运动指导：根据每位患者的作息时间、兴趣、生活习惯及体质差异制定运动方法；运动的方法有散步、慢跑、太极拳等；坚持有氧运动、循序渐进、持之以恒；掌握运动时间和强度，运动量不宜过大，运动时间20～60分钟为宜；运动时要穿着舒适、方便；不要空腹运动，防止低血糖的发生，最好早餐后、晚餐后运动。

2.2.4日常生活指导:指导患者保持口腔、皮肤的卫生，避免使用碱性肥皂，避免受伤和感染。指导患者定时测血糖、尿糖，教会患者尿糖试纸、血糖仪的正确使用，做好血糖的自我监测，尤其用胰岛素患者，可观察尿糖、血糖的水平，了解良好的控制标准，如空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜11.1mmol/L。要求患者定期到医院检查血糖、尿糖及血压、血脂、肾功能及眼底情况等。

3社区护理

3.1心理护理：由于糖尿病一旦患病，需要终生服药，因此患者容易出现焦虑不安、恐惧和失望等消极心理，而消极的心理会对患者的服药依从性和血糖水平产生负面影响。研究显示，糖尿病发病及血糖变化与心理和社会因素密切相关［2］。因此，为糖尿病患者提供社会心理护理显得尤为重要，使他们对此病有正确的认识，采取有效的应对方式，对改善病情，提高生命质量有很大帮助。

3.2药物治疗的护理：向病人解释使用有关药物的目的和意义,并观察疗效和副反应[3]。磺脲类应餐前半小时口服,主要副反应是低血糖反应,偶有药物过敏,如皮肤瘙痒和皮疹;双胍类可在进餐中服用,并从小剂量开始,可减轻胃肠道反应;阿卡波糖应在进餐时与第一口主食同时嚼服;胰岛素增敏剂使用时注意监测肝肾功能。胰岛素使用时应向病人讲解注射部位、注射时间和注射方法,教会病人正确保存胰岛素、处理低血糖及使用胰岛素泵。

3.3皮肤和足部护理：①皮肤护理:保持皮肤清洁,勤沐浴,勤剪指甲,沐浴时水温不能抬高。②足部护理:糖尿病病人需每日检查双足,养成每日洗足的习惯,保持足部清洁,水温不宜过热或过冷,以<40℃为宜,趾甲不要太长,勤换鞋袜,鞋袜要舒适,同时注意防止烫伤、冻伤,说服病人戒烟。

4结果

通过实施健康教育和社区护理干预的糖尿病患者，防病意识明显提高。经测验，他们回答糖尿病基础知识、自我护理与健康保健常识的正确率大多在90%以上，血糖明显下降，并发症发生率显著降低；接受健康教育和社区护理干预后138例糖尿病患者血糖均得到了很好的控制，无一例严重并发症发生，使病情的发展得到很好的控制。

5讨论

糖尿病为一慢性、终身性疾病，需要长期综合性自主治疗，多数患者通过医院门诊在社区治疗为主。通过社区医务人员对患者实施切实可行的社区护理和健康教育干预，采取灵活多样的卫生宣传、定期访视、持续性的专业指导方式对提高糖尿病患者的血糖的有效控制、提高生存能力和生活质量、防止并发症起重要作用。对糖尿病患者实施社区护理和健康教育干预,根据患者的不同情况采取不同的方式,有计划、有目的地进行系统的护理干预,可使患者及家属对糖尿病相关知识的认识提高[4]。患者能正确面对疾病,积极配合治疗,有利于疾病的康复,从而提高生活质量。社区护理是护理工作的延续,体现护理工作范畴正从病区扩大到家庭及社区。开展社区护理干预对疾病的康复,提高患者的生活质量具有非常重要的意义。因此，通过社区护理及健康教育干预,可使患者及家属了解糖尿病相关知识以及长期治疗的重要性,提高自我保健意识，改变不良生活方式，提高服药依从性，使患者能以积极的心态面对疾病,积极配合治疗,使病情稳定,血糖控制良好,减少并发症的发生,有利于提高生活质量。

参考文献：

[1]何坪．社区护理．郑州:郑州大学出版社，2003:130－133．

[2]朱兰，凌枫，刘德安，等．糖尿病社区综合干预的效果评价［J］.中华现代临床医学杂志，2008，6(4):296－299．

[3]贺巧丽.糖尿病病人的社区护理[J].护理研究,2009,23(增刊2):52253.

[4]李娟.糖尿病患者对健康教育知识需求的探讨.中国医学创新,2008,5(31):139.