全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

房砚俊

房砚俊

(张家港市广和医院骨科215633)

【摘要】目的：探讨全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析。方法：选择2009年1月～2014年1月来我院治疗股骨颈骨折的老年患者100例，随机分成两组，观察组和对照组各50例，对照组采用半髋关节置换进行治疗，观察组患者采用全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折。分别观察对比两组患者在手术中的出血量以及手术完成时间，并观察患者术后一年中并发症情况以及髋关节的功能恢复时间。结果：观察组患者的术中出血量少于对照组；观察组患者术后髋关节功能恢复情况优良率和术后并发症发生率高于对照组，差异具有统计学意义。结论：在实施全髋关节或者半髋关节置换疗法前要考虑患者的实际情况以及病情，合理进行手术。

【关键词】全髋关节；半髋关节；置换；老年；股骨头骨折

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）26-0084-02

股骨颈头骨折多发生于老年人群，与骨质疏松导致骨的质量下降有关。对于老年股骨颈骨折使用内固定方法治疗股骨头坏死率较高，目前关节置换手术已成为临床治疗老年股骨颈骨折的最佳方法之一[1]。目前人工关节置换主要有全髋关节和半髋关节，然而，在选案时全髋关节或半髋关节治疗的方法上仍存在一定的争议[2]。我院主要选择2009年1月～2014年1月来我院治疗股骨颈骨折的老年患者，随机分成两组，分别对其进行全髋关节和半髋关节的置换术进行治疗，对比两组的手术情况以及术后一年的效果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2009年1月～2014年1月来我院治疗股骨颈骨折的老年患者100例，随机分成两组，观察组和对照组各50例。两组患者中，观察组患者的男性患者有24例，女性患者26例子，平均年龄为(73.2±5.1)岁，对照组患者中有男性患者25例，女性患者25例，平均年龄为(73.9±4.9)岁，两组患者在性别、没有显著的差异，具有可比性(P>0.05)。两组患者的Garden分型情况为，观察组患者中Ⅲ型患者有35例，Ⅳ型患者有15例，对照组中Ⅲ型患者有34例，Ⅳ型患者有16例，两组患者在Garden分型方面也没有显著性差异，具有可比性(P>0.05)。两组患者在合并症类型方面分别为，观察组患有合并糖尿病的患者9例，慢性呼吸系统疾病的患者20例，肾功能不全的患者10例，心律失常的患者11例，对照组患有合并糖尿病的患者10例，慢性呼吸系统疾病的患者21例，肾功能不全的患者8例，心律失常的患者11例：两组患者在合并症方面没有显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1手术方法

两组患者在针对不同的合并症进行股骨颈骨折治疗的同时，根据患者的实际情况进行合理的针对治疗，对患者的血糖、心率、血压等情况进行稳定处理。在手术的全程都应使用抗生素，防止在手术过程中的感染的发生。患者在手术中的体位采用仰卧位，并且麻醉应使用持续的硬膜外麻醉处理。对照组：股骨扩髓，置入合适的股骨柄假体，选择直径合适的股骨头假体；实验组：磨锉髋臼除去臼软骨，固定臼杯假体(外展45°，前倾15°)，股骨扩髓，置入合适的股骨柄假体，活动髋关节无障碍后，冲洗关节腔，负压引流，逐层缝合切口[3]。

1.2.2术后措施

手术后也要对患者进行抗生素的使用，在术后三至五天内进行静脉滴注，以防手术后感染的风险。术后使得髋关节处于外展中立位，并在手术两天后将引流管拔除。为防止静脉血栓的产生应服用适量的阿司匹林，并在手术后的第三天对患者的关节功能进行指导锻炼，在手术一个月后便可以采用负重训练。

1.3观察指标

术中出血量、手术时间、术后一年内患者髋关节功能恢复时间以及并发症情况。

1.4评价标准

在患者术后一年内进行随访，采用Harris评分标准对患者术后髋关节功能评分。疗效标准(满分100分)：(1)优：＞90分；(2)良：80～89分；(3)可：70～79分；(4)差：＜70分[4]。

1.5统计学方法

本研究数据资料应用SPSS16.0软件进行处理，采用X2检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

通过对两组患者的进行手术后的手术时间、手术出血量、髋关节功能恢复评分以及并发症情况进行对比，结果如下表1、表2、表3.

表1两组患者手术各项指标对照表

注：P＜0.05，两组相比较，差异有统计学意义。

3.讨论

现今，对于治疗老年股骨颈骨折的方法仍有很多种，但是，采用关节置换手术是目前比较常用又有效的治疗手段之一。对于患有股骨颈骨折的老年患者而言，其生活质量以及家庭情况也受到了或多或少的影响，因此，更好的治愈老年股骨颈骨折对于患者及其家人而言都有着重要的意义，也是医疗领域一项重要的发展。目前，人工关节置换术主要分为全髋关节与半髋关节置换术两种。本院主要是采用临床疗效的分析对比，来总结两种手术对于患者的不同影响。目前，我国多数学者仍在采用全髋关节还是半髋关节置换术方面存在着一定的争议，这主要是由于全髋关节置换术在手术后在髋关节功能恢复的过程中更容易快速恢复，并且并发症发生率也明显低于半髋关节置换术的并发症高发生率；而另有一批学者则认为半髋关节在手术的过程中手术时间短，出血量少等优势，也降低了手术的风险度。因此，对于患者而言全髋关节置换书与半髋关节置换术各有其优缺点，对于不同的患者应根据其身体的实际情况，以及患病类型选择合适的关节置换术。

本院对此也进行了临床分析，选择了2009年1月～2014年1月来我院治疗股骨颈骨折的老年患者100例，随机分成两组，观察组和对照组各50例，对照组采用半髋关节置换进行治疗，观察组患者采用全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折。结果显示，观察组患者的手术时间与术中出血量分别为(122.3±18.9)min和(351.2±29.1)ml；对照组患者的手术时间与术中出血量分别为(89.1±12.9)min和(239.9±41.1)ml；观察组与对照组术后髋关节功能恢复情况优良率分别为90.0%和76.0%；观察组与对照组术后并发症发生率分别为6.0%和22.0%。由此可见，观察组患者的出血量以及手术完成时间明显多于对照组的术中出血量以及手术完成时间；但观察组患者的髋关节恢复时间以及并发症情况明显优于对照组患者。

因此，在进行手术前，应该根据患者的实际情况，身体素质以及病情等综合考量，合理慎重选择合适的手术方法。

【参考文献】

[1]李龙.全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比[J].河北医学,2013,19(4)：499.

[2]黄小英，徐士安，胡阳广.全髋关节与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国农村卫生事业管理,2012,32(6)：649.

[3]韦文灿，郭景理.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].当代医学,2013,19(20)：68.

[4]朱尔山，孙俊英，王勇，等.70岁以上高龄股骨颈骨折全髋与半髋关节置换术的疗效分析[J].中华创伤杂志,2008,24(12)：967-970.