浅谈腹腔镜和传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果观察

浅谈腹腔镜和传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果观察

石萍

石萍

(贵州省纳雍县人民医院553300)

【摘要】目的：观察腹腔镜与传统开腹在子宫肌瘤治疗中产生的作用。方法：选取我院收治的子宫肌瘤患者40例，将其分为观察组和对照组，每组20例，观察组行腹腔镜治疗，对照组行传统开腹治疗，分析两组临床效果，并比较。结果：观察组有95%的总有效率，对照组有75%的总有效率，观察组比较于对照组，其临床效果更加明显，p<0.05，则具有统计学意义。结论：在子宫肌瘤疾病中，积极采用腹腔镜和开腹手术进行治疗，均取得良好的临床效果，但是，相对而言，腹腔镜治疗效果更为显著，其创伤性小、并发症发生率低等，值得广泛应用。

【关键词】腹腔镜传统开腹子宫肌瘤临床效果

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0294-02

在妇科生殖系统疾病中，常见的一种疾病就是子宫肌瘤，它属于一种良性肿瘤疾病，该疾病发生癌变的概率非常高，甚至发展为恶性肿瘤，从而直接影响和威胁患者的生命健康，降低其生活质量。所以，必须采取有效方法进行及时治疗。本文针对腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效，进行简要分析，取得良好效果，现将有关报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院收治的子宫肌瘤患者40例作为观察对象，将其分为观察组和对照组，每组20例。观察组：其中年龄为23～62岁，平均年龄为46.7±7.6岁；单发性患者有8例，多发性12例；15例无痛经，5例有痛经。对照组：其中年龄为25～59岁，平均年龄为45.4±6.9岁；单发性患者有11例，多发性9例；13例无痛经，7例有痛经。所有患者的子宫肌瘤直径至少有3.3cm，最长也不超过12.2cm，同时无任何1例患有其他严重性疾病。两组患者在病情、例数等方面比较，p>0.05，无差异，可以进行比较。

1.2方法

对照组：给予患者行传统开腹手术治疗，即在硬膜外麻醉下进行开腹，将10U的缩宫素注入患者子宫体部中，接着在子宫肌瘤处，切开子宫肌层，同时切除肌瘤，待完全切除肌瘤后，将其肌壁实行间断缝合，最后关闭瘤腔。观察组：给予患者行腹腔镜治疗，让患者取仰卧位，全身麻醉，然后建立气腹，以12mmHg作为其压力。当形成气腹之后，选择三个切口，即反麦氏点、麦氏点和脐轮上缘弧形切口，同时进Trocar穿刺置腹腔镜和操作器械。术中按照肌瘤的具体部位，将其肌瘤进行切除，如果肌瘤为无蒂肌瘤或肌壁间肌瘤，则需要注射宫缩素，接着再将其肌瘤包膜切开，并将肌瘤旋转剥离；倘若其肌瘤为带蒂浆膜下肌瘤，当把肌瘤切除后，可于局部出血点进行电凝。将肿瘤切除后，冲洗腹腔，观察创面是否出现渗血现象，若有渗血，则采取措施进行有效止血，最后缝合腹壁切口即可[1]。

1.3统计学处理

所有数据均采用SPPS11.0软件进行处理分析，通过t检验表示计量资料，x2检验表示计数资料，若p<0.05，则其差异具有显著统计学意义。

1.4效果标准

两组患者经治疗后，若其临床症状完全消失，术中出血量相对比较少，术后可正常下床活动，住院时间相对较短，肛门可顺利排气，无并发症，则为显效。若患者临床症状基本缓解或消失，术中出血量少，术后可适当活动，则为有效。若患者术中大量出血，临床症状不仅未改善，甚至出现加重现象，则为无效。总有效率=显效率+有效率。

2.结果

两组患者通过不同手术治疗后，其病情均所有明显改善。观察组中有7例显效，12例有效，仅有1例无效，高达95%的总有效率。对照组中有5例显效，10例有效，3例无效，有75%的总有效率。由此可见，观察组相对于对照组，其临床效果具有一定的优势，p<0.05，则其差异具有显著统计学意义，详细数据如下表所示：

表：两组患者治疗效果比较情况

3.讨论

所谓子宫肌瘤，是女性生殖器官经常遇见的一种良性肿瘤，常发生于30～50岁之间的妇女人群中。虽然大部分子宫肌瘤均是良性的，但是其具有一定的多发性，所以，随着患者年龄不断增长，其肌瘤就会呈现增多的趋势，经手术之后，甚至还会出现复发现象，给予患者正常生活和生理带来一定的影响，因此，需要采取有效方法进行根治，帮助患者快速恢复健康，提高生活质量。

子宫肌瘤疾病在临床上存在多种症状，如腹部疼痛、白带异常、下腹部坠胀、腰部酸痛和经期不规则或延长等。通常情况下，对于该疾病，常采用手术进行治疗，目前常见手术方式有子宫肿瘤剔除术、子宫全切术以及子宫次全切术。此外，采用传统开腹手术治疗子宫肌瘤疾病，可以在直视状态下进行，同时也具备各种优点，如操作简便等，反之，也有缺点，如创伤性高，腹部器官暴露时间较长，加大脂肪液化，从而提高切口感染的发生率，直接影响患者的预后情况等。但是，随着现代医学技术不断快速发展，腹腔镜技术也得到较大的进步，并且已广泛应用于子宫肌瘤治疗当中，该方法相对传统开腹手术而言，具备各种不同特征和优势，如术中出血量小、创伤性低、康复时间短、并发症发生率小等。从本次研究结果可知，观察组中有95%的总有效率，而对照组中有75%的总有效率，两组比较，p<0.05，具有显著统计学意义，由此表明，采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果，相对传统开腹手术，处于优势[2,3]。

除此之外，相关医务人员在给予患者实行腹腔镜手术时，则需要全面了解和分析患者手术耐受度，子宫肌瘤部位、数目和大小等，唯有这样，才能确保手术顺利进行，进而为手术成功率提供有力的保障。总而言之，在子宫肌瘤疾病中，积极采取腹腔镜和传统开腹进行治疗，均取得良好的临床效果，但相对而言，腹腔镜手术方式的治疗效果更加明显，如出血量少、创伤小、并发症发生率低等，值得大力推广[4]。

参考文献

[1]李丽敏.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术45例临床疗效分析[J].中国当代医药.2010,5(19):34-40.

[2]李欣,李清虹,李晶.腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤切除术疗效比较[J].中国社区医师(医学专业).2010,2(27):89-90.

[3]孟海燕,何轶.腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果对比研究[J].河北医药.2011,3(11):45-50.

[4]姚利萍,任晓红,郭莉,刘利英.阴式辅助腹腔镜在特殊情况子宫肌瘤剔除术中的应用[J].中国微创外科杂志.2011,7(04):78-80.