人工全髋关节置换术的康复训练指导及护理分析

人工全髋关节置换术的康复训练指导及护理分析

张琼花

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南省直中医医院412000）

摘要：目的分析在人工髋关节置换手术中应用康复训练指导和临床护理的效果。方法选取2015年5月-2016年5月在医院骨科进行人工髋关节置换手术的90例患者作为此次研究对象，采用摸球法将入选患者均分为研究组（n=45）和常规组（n=45），常规组进行常规护理，对研究组在对照组基础上实行康复训练指导和护理，将两组患者术后恢复效果进行分析比对。结果研究组患者的下床活动所需时间比对照组短，住院时间比对照组短，术后15d，观察组患者的髋关节功能评分明显高于对照组，上述3项指标组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组术后发生压疮、肺部感染等并发症总发生率为8.89%，常规组为55.56%，研究组术后并发症发生率明显低于对照组，组间差异显著（χ2=8.514，P<0.05）。结论在人工髋关节置换手术中应用康复训练指导和护理，有利于患者髋关节功能恢复，降低术后并发症发生率，适合在临床中推广。

关键词：人工全髋关节；置换术；康复训练；指导和护理；

随着科学发展，医学技术的提高，在髋关节病变中应用人工全髋关节置换手术的比例逐年升高，人工全髋关节置换术是指通过人工手术将患者损害的髋关节全部用人工制造的关节假体置换，这是治疗髋关节疾病最终的治疗方法[1]。通过该手术将患者的关节功能部分或是全部恢复，降低关节疼痛程度。本次研究旨在探讨康复训练指导和护理在人工髋关节置换术中的应用，现具体阐述入下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年5月-2016年5月在医院骨科进行人工髋关节置换手术的90例患者作为此次研究对象，纳入标准：入选患者均符合人工髋关节置换手术的适应症[2]；均无精神障碍；患者自愿配合此次研究调查。采用摸球法将入选患者均分为研究组（n=45）和常规组（n=45），常规组中男26例（57.78%），女19例（42.22%），年龄分布在55~75岁，平均年龄（65.4±3.1）岁，其中股骨头坏死患者32例（占71.11%），类风湿性髋关节炎患者13例（占28.89%）。研究组中男25例（55.56%），女20例（44.44%），年龄分布在55~78岁，平均年龄（65.9±3.2）岁，其中股骨头坏死患者33例（占73.33%），类风湿性髋关节炎患者12例（占26.67%）。两组患者在性别组成、年龄、疾病类型等方面均衡，无明显差异。

1.2护理方法

常规组：患者进行人工全髋关节置换手术后，应用常规的护理方法和康复训练，主要包括：术后根据患者的病情恢复情况进行简单的关节锻炼，逐渐恢复置换关节的运动力；同时给予患者常规护理，给可能出现的并发症应用药物预防，严密观察伤口的变化情况，并将患者的恢复实情记录下来。

研究组：在对照组的基础上给予康复训练指导和护理具体包括以下几点：

1.2.1术前康复运动指导

①预防肺部疾病：护理人员在术前指导患者正确进行胸肺训练，指导患者正确深呼吸、扩胸运动等，进行吹气球运动。②指导的患者术前进行股四头肌收缩运动，加强肌肉和关节间的活动，降低肌肉萎缩、关节痉挛的发生率。③每天在床上进行收腹提臀运动，有利于改善局部气血，预防压疮。

12.2术后康复运动指导

①术后当天，在患肢小腿下用软枕垫着，降低髋关节、膝关节由于屈曲导致疼痛，在两腿间放置枕垫，控制患肢不内收。②术后1~2d，指导患者进行踝关节屈伸训练，改善下肢血液回流，降低深静脉血栓发生率；指导患者进行股四头肌、臀中肌等部位进行等长收缩运动；对患肢膝盖部位进行按摩，活动和挤压髌骨，并对髌骨周围部位、小腿肚和膝关节的后部位进行按摩。③术后3~7天，指导患者进行膝关节、髋关节进行伸展运动，防止髋关节部位进行内收；指导患者逐渐由卧躺位逐渐转向撑坐位，指导患者正确使用手部的力量，通过给予身体支撑，帮助自己独立做起来；指导患者利用患肢进行适量训练，便于后期下床行走。④术后1~2周，指导患者进行转移训练，将患侧髋关节伸直，并保持中立位，将同侧的上肢伸直，手掌置于粗隆后，指导患者往手术侧进行翻身，有利于防止患肢发生外旋。协助患者逐渐由坐位转换为站立。指导患者进行柱拐杖行走，逐步将身体的重心放置两条腿上，进行患肢的承重训练，指导患者出院后坚持各项康复训练，根据患者的病情恢复状况逐渐增减活动强度。

1.3指标观察

比较两组患者的能下床时间和住院时间；在术后15d，应用髋关节功能评分量表对两组患者的髋关节功能进行评分，总分为100分；观察两组患者术后并发症发生情况。

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0统计软件进行处理，用（±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。

2.结果

2.1.两组患者的下床时间、住院时间和髋关节功能评分比较

研究组患者的下床活动所需时间比对照组短，住院时间比对照组短，术后15d，观察组患者的髋关节功能评分明显高于对照组，上述3项指标组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1.

3.讨论

人工全髋关节置换手术多应用于中老年群体，随着患者年龄增加，身体各机能明显下降，因此在全髋关节置换手术中需给予患者周全护理以及全面的康复训练。在患者的全髋关节置换术后护理中，循序渐进的展开康复训练，达到改善人工关节的活动度，构建良好的关节功能[3]。在康复训练中通过加强关节周边肌群的活动度，降低术后出现深静脉血栓的发生率，有利于预防肌肉萎缩、假体脱位以及关节僵直的发生率，提高各关节功能的稳定性，逐渐恢复患者的生活功能。另外，在康复训练过程中，给患者及家属详细讲解早期康复训练的必要性，康复训练对术后各关节功能恢复的重要性，提高患者训练的依从性，便于各功能逐渐恢复[4]。本次研究结果表明，研究组下床活动时间和住院时间均比常规组短，术后半个月关节功能评分高于常规组，术后并发症发生率低于常规组。

综上所述，在人工髋关节置换手术中应用康复训练指导和护理，有利于患者髋关节功能恢复，降低术后并发症发生率，适合在临床中推广。

参考文献

[1]田昕.人工髋关节置换术的医疗护理及康复训练分析[J].中国医药指南，2015，13（3）：177-277.

[2]包万兰.人工髋关节置换术围术期护理及康复指导[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（30）：235-236.

[3]王小青.人工髋关节置换术围手术期护理体会[J].大学健康，2015，9（20）：525-525。

[4]梁剑敏，黄晓.人工膝关节置换术的护理及康复训练指导，护士进修杂志，2016，31（13）：1217-1219.