刘学
淮北卫生学校
【摘要】中职护生是护士后备队伍的中坚力量,但是近年来,中职卫生院校招收的学生基础较差、学习态度及方法不佳、学习质量参差不齐,直接影响着将来的临床质量,因此亟待开展提高护理学习质量的研究,我校针对中职护生学习质量进行了调查分析,找到了问题,并提出了相应的解决方案
【关键词】学习质量;中等卫生学校;护理学
目前,中国已成为世界上职教规模最大的国家,职教发展正从注重规模扩大转入注重质量提升阶段,其中,学习质量是人才培养质量的核心与体现。护理学是职教门类中与生命质量最直接相关的专业,作为卫生事业的关键子系统,其质量高低直接影响着生命质量。如何运用科学的教育理论提高护理学习质量,是近几年护理教育者们一直思考和努力解决的问题。我们学校的切入点正是基于“如何提升护生学习质量”,进行调查分析,来完成当前卫生职教事业亟待解决的课题。
一、问卷调查的总体设计
笔者所在课题组对本中职学校护理学生及带教护师进行了问卷调查,共发出调查问卷500份,其中一、二年级各200份、实习生100份,并辅以深度访谈。现场收回有效问卷493份,回收率为98.6%。
二、问卷调查结果问题分析
(一)学习目标不明确,质量标准不完善
经过调查,推动你从事学习的原因是什么?为了找一份好工作占68%,说明同学们在学习大方向上基本明确,但走访中反映:校内学习往往是为了应付期中期末考试,校外实习又往往只是遇到什么病,就查找什么病,至于能不能真正掌握,学习质量到底怎么样,没有具体的目标和标准。
调查问:你认为你的学习主动性高吗?回答一般的占62.4%,目标的不明确造成了动力不足,这已成为制约中职护生学习质量提高的“瓶颈”。相关教育政策的现状是,国家层面有宏观要求,但没有形成具体的护理学习质量细节标准。
(二)态度方法不甚好,学习障碍比较多
护生学习障碍的原因很多,经过调查统计,以下几点需要注意:(1)学习态度不佳。(2)缺乏学习兴趣。(3)学习方法不好。(4)学习环境(座位光线、通风温度)不佳。(5)智力较低。(6)身体不健康。(7)其它困难(如早恋、自卑、叛逆等)。
经过实习调查,带教护士们也反映,同学们学习态度不良,目的不明确、呈现一种漫无目的的学习倾向,缺乏学习热情和自觉性,自制性和坚持性差。临床实习时慵懒、拖沓,易形成习惯性惰性及自慰心理。
(三)工作过程形式化,职业情境不科学
调查问:你在学习上经常动手操作吗?不太经常占62%,说明工作过程流于形式化,多年的“服务宗旨、就业导向、技能目标”没有在学习过程中执行到位。你认为目前的学校考试能准确的反映学习成果吗?很少能或根本不能占54.4%,很多学生认为以考试分数作为唯一评价指标,评价内容不全面。
大多数中职卫校提倡行动导向,愿意创设职业情境,调查问:你喜欢上实践技能课吗?喜欢或比较喜欢的占77.6%,说明同学们比较喜欢动手操作,愿意在职业情境中学习,但护生及带教者认为,技能大赛是不错,然而只是少数人的游戏,每个学校针对几个名额强化训练,对于绝大多数学生,并无技能上的实质提升和帮助。
三、基于宏观的问题分析与校本调查研究结果,我们提出以下具体解决对策:
(一)回归职业能力本位、科学树立学习目标我们提出,“三维整合”的护理职业教育,为实施以上学习目标,要求学生在学习中具体掌握三个本领:1、学会独立地制定护理计划完成预测和诊断。2、学会独立地实施护理计划,训练的是工作的过程和形成。3、学会独立地评估护理计划,完成总结和反馈。这不但适用于护理职业教育,也同样适用于许多职业教育类别,具有塑造学习本领的普适性。
比如我们在讲解《糖尿病病人的护理》这一节,传统的授课思路是:先讲疾病概念,然后是临床表现,诊断鉴别、临床治疗,最后用药原则和护理措施。实验课顶多再加上测血糖和注射胰岛素,这种教学方式只是循规蹈矩地灌输知识、或者单一地锻炼技能,大体上还是“知识本位”的学习思路,不但割裂了理论与实践的联系,而且无法满足能力本位及情感目标的职教追求。
经过改革后,我们遵循“三维整合”的学习目标,重新将糖尿病知识和实践纳入到护理计划中,即标准的五个护理程序:护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价,最后完成护理病案的书写。全程模拟从病人入院到出院的整个过程,并在学习过程中,融入护理人文素质等德育,满足情感目标。完成教学大纲要求的同时,也全面塑造了每一位护生的职业能力。
(二)激发有效学习动机、端正态度改进方法
首先要求教师熟悉教材,掌握教材的结构,了解新旧知识之间的内在联系,并了解学生已有的认知结构状态,这样,才能激发学习动机。例如,在讲解糖尿病人“三多一少”症状时,教师问:“一般人多饮多食后体重会怎么样?”学生答:“体重增加啊。”教师又问:“那么,糖尿病人多饮多食为什么体重反而减轻?”学生一般答不上来,从而构成了问题。这是从学生的日常经验引进,以教师设问方式创设的一种问题情境。
改进学习方法的本质目的,就是为了提高学习效率,不懂就是真的要去问,不然就一直不懂。不会就真的要去学,不然就一直不会,学习效率的高低,是一个学生综合学习能力的体现。
(三)科学设计职业情境、遵循工作过程导向
我们认为,现代职业院校教学应该以“情境中心”为主,让同学们感觉“真实存在”于情境中,这是一种不经过加工而直接移植的刚性、具体的存在,构建这种情境需要三个因素:基于行动、生成、建构意义的“学”;基于支持、激励、咨询意义的“教”;基于整体、过程和实践意义的“境”,只有在这样的学习情境中,护生们才能属于自我的新的护理专业知识结构。
职教课堂追求的不是学科内容的系统化,不是学科结构的系统化,而是工作过程的系统化。在实施工作过程导向的教育实践中,课程始终处于核心地位,职业教育的发展与改革,最终也会归结到课程的发展与改革,职业教育的课程开发,落脚点是每一堂课都要遵循工作过程导向,完成学习与工作的对接。
参考文献:
[1]徐会萍,王欣淼等.临床实习对护生专业态度影响的调查分析[J].护理研究与实践,2005,2(6):24—25.
[2]孙玉梅,郭记敏等.护生专业态度与SARA关系探讨[J].中华护理杂志,2004,39(4):278—280.
作者简介
姓名:刘学(出生年—1982.3.3)、性别:男、民族(汉族),籍贯(安
徽省、淮北市、现供职单位:淮北卫生学校。