哮喘治疗中应用酮替芬的疗效观察与评估

哮喘治疗中应用酮替芬的疗效观察与评估

陈生祥

陈生祥

（杭州市富阳区银湖街道高桥社区卫生服务中心浙江杭州311402）

【摘要】目的：评估哮喘治疗中应用酮替芬的疗效。方法：根据就诊先后顺序将我院2017年1月—2018年7月收诊的102例哮喘患者分成对照组与治疗组两组，其中，先就诊的51例纳入对照组，后就诊的51例纳入治疗组，两组患者均接受常规对症治疗，在此基础上，给予对照组沙丁胺醇治疗，而治疗组给予酮替芬治疗，评价两组患者的治疗效果，并观察记录两组患者的症状缓解时间。结果：治疗组与对照组的临床治疗总有效率分别为94.1%、80.3%，治疗组显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组呼吸困难、喘息、咳嗽以及哮鸣音缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：哮喘患者常规治疗的基础上，联合应用酮替芬效果比沙丁胺醇更显著，建议推广使用。

【关键词】哮喘；酮替芬；沙丁胺醇；疗效评估

【中图分类号】R562.25【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）29-0120-02

哮喘（asthma）也称支气管哮喘，是内科常见疾病，发病率高，且容易反复发作，若没能及时有效的控制，可引起肺炎、肺气肿等病症，加重病情，增加治疗难度，甚至危及患者的生命安全[1]。因此，积极对症治疗哮喘，具有重要的临床意义。现目前，关于哮喘，以药物治疗为主，其中，常用药有酮替芬、沙丁胺醇等。2017年1月—2018年7月，本文笔者将102例患者分成对照组与治疗组两组，分别给予沙丁胺醇与酮替芬治疗，分析酮替芬在哮喘治疗中的作用，现将研究情况总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究一共纳入对象102例，全部是我院收治的哮喘患者，入组时间2017年1月--2018年7月。所有病例的临床资料完整，符合哮喘诊断标准，临床上，以呼吸困难、发作性咳嗽、哮鸣音为显著表现，无用药禁忌症，愿意参与本次研究，签署有同意书，且排除不愿意参与研究的患者，排除合并有严重心肝肾功能障碍、精神障碍、无法正常交流、全身系统性疾病患者。按照1:1比例根据就诊的先后顺序将102例患者分成对照组（n=51）与治疗组（n=51）。对照组：51例患者，29例男性，22例女性，最小12岁，最大67岁，平均年龄（46.4±5.92）岁。治疗组：51例患者，30例男性，21例女性，最小11岁，最大69岁，平均年龄（45.1±6.31）岁。上述两组患者的一般资料进行比较，差异不显著，P＞0.05，有对比性。

1.2方法

两组患者入院后，均接受常规对症治疗，如控制感染、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡等。对照组在此基础上，口服沙丁胺醇（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H32024535），成人2～4mg/次，3次/d，儿童每次剂量减半。治疗组在常规治疗的基础上，口服酮替芬（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H32023636），成人1～3mg/次，2次/d，儿童剂量减半。

1.3观察指标以及疗效评定标准

1.3.1观察指标对比评价两组患者的临床治疗效果，另观察记录两组患者临床症状缓解时间，包括呼吸困难、喘息、咳嗽以及哮鸣音。

1.3.2疗效评定标准根据患者临床表现，拟定疗效评定标准：（1）显效，治疗后，患者咳嗽、喘息、呼吸困难、哮鸣音等临床症状基本消失，经随访，未复发。（2）有效，治疗后，患者临床症状有所改善，经随访，个别复发。（3）无效，治疗后，患者的临床症状无明显变化，甚至加重[2]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

均数加减标准差（x-±s）用来表示计量资料，例（n）、百分率（%）用来表示计数资料，在SPSS20.00软件中录入研究数据进行统计分析，予以t值和χ²检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

研究发现，治疗组的总有效率明显比对照组高，数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

3.讨论

哮喘，是呼吸内科常见疾病，其发病与遗传、变应原、大气污染、吸烟、呼吸道病毒感染等因素有关。临床上，大部分患者以发作性咳嗽、呼吸困难、胸闷等为显著表现，部分患者伴有咳痰症状[3]。近些年，大量研究表明，在各种因素的作用下，哮喘发病率逐年升高，对患者日常生活造成了一定程度上的影响，大大降低了患者的生存质量。对此，哮喘的研究成为了临床医师探讨的重要话题之一。关于哮喘，诊断时，需将其与支气管肺癌、心源性哮喘、器官内膜病变、变态反应性肺浸润等鉴别开，早期诊断，早期治疗，以免耽误最佳治疗时机。沙丁胺醇属于短效β2肾上腺素能受体激动剂，是一种平喘药，适合用于支气管痉挛、喘息性支气管炎、支气管哮喘以及肺气肿等病症。沙丁胺醇可选择性刺激呼吸道β2受体，松弛气道平滑肌，扩张支气管。沙丁胺醇口服有效，持续作用时间长，一般情况下口服15～30min便可起效，2～4h血浆药物浓度达到峰值，持续时间至少6h，但是，有学者研究发现，长期应用过程中，会慢慢降低治疗效果，这可能与耐药性有关系。酮替芬是一种致敏活性细胞肥大细胞或嗜碱粒细胞的过敏介质释放抑制剂，不仅具有气道抗组胺及拮抗受体H1的作用，而且可有效抑制三烯合成气道，减轻炎性反应因子对气道反应造成的不良影响[4]。本次研究通过对沙丁胺醇与酮替芬治疗哮喘的效果进行观察比较，结果发现，治疗组的总有效率明显比对照组高，同时，治疗组呼吸困难、喘息、咳嗽以及哮鸣音缓解时间明显短于对照组（P＜0.05）。由此分析，哮喘治疗过程中，酮替芬的作用比沙丁胺醇更显著，有助于控制临床症状，改善预后，促使患者早日康复。

【参考文献】

[1]张维.支气管哮喘应用酮替芬和孟鲁司特治疗的价值[J].中国处方药，2016，14(12):92-93.

[2]张玉慧.酮替芬在哮喘治疗中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26(06):1068-1069.

[3]贾淑涟.小儿哮喘治疗中沙丁胺醇联合酮替芬的临床应用效果[J].现代诊断与治疗，2015，26(06):1291-1292.

[4]莫自建.酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的效果对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(31):165.