关于支气管哮喘患者的护理体会

关于支气管哮喘患者的护理体会

赵莲花

赵莲花

（黑龙江鹤岗市萝北县人民医院154200）

【摘要】目的：对支气管哮喘患者的护理方法进行探讨。方法：对2011年我院收治的29例支气管哮喘患者的临床资料进行回顾与分析。结果：经过我院的精心治疗与护理后，29例患者病情得到有效的控制，其中4例患者病情部分缓解。结论：支气管哮喘的护理需要做到最大限度的避免诱发因素，以有效的预防哮喘的发作，生理上和心理上都要格外予以关心，有助于患者的最大程度恢复。

【关键词】支气管哮喘；护理；体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）21-0248-02

支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道的高反应性相关。支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，一般认为儿童的患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势，如诊治不及时，随病程的延长可能会产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。气道不同程度的可逆性阻塞是本病的特点，典型的临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

1.资料与方法

1.1一般资料

2011年我院共收治29例支气管哮喘患者，其中男性患者19例，女性患者10例，年龄最小的16岁，最大的65岁，平均年龄31岁。所有患者中，15例为轻度，11例为中度，3例为重度。所有患者都通过给予吸氧，吸入药物，高流量氧气驱动雾化吸入等治疗，支气管哮喘都能得到不同程度的控制或缓解。

1.2方法

糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物，可吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。[1]吸入剂量在轻度持续者一般200～500μg／d，中度持续者一般500～1000μg／d，重度持续者一般>1000μg／d(不宜超过2000μg／d)(氟替卡松剂量减半)。此类药物主要治疗哮喘的气道炎症，亦称抗炎药。

脱敏疗法属特异性免疫治疗，是采用特异性变应原作定期反复皮下注射，剂量由低至高，以产生免疫耐受性，使病人脱敏。注射卡介苗、转移因子、疫苗等生物制品抑制变应原反应过程属非特异性免疫治疗，有一定的辅助疗效。目前采用基因工程制备的人工重组抗IgE单克隆抗体治疗中、重度变应性哮喘，已取得较好效果。

2.护理

2.1一般护理

提供安静、整洁、舒适的休息环境，保持病室清洁、空气流通、温湿度适宜，病室不摆放花草，不使用羽毛制品，不养宠物。[2]发作时采取舒适的半卧位或坐位休息，以减少体力消耗。慎用或禁用可诱发哮喘的药物。对呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠者鼓励多饮水，每天饮水1500ml以上，以稀释痰液。定期巡视病室，尤其要加强对夜间和凌晨的巡视。观察哮喘发作的前驱症状，评估呼吸困难的程度及生命体征变化，及时发现呼吸衰竭及自发性气胸等并发症。

2.2用药护理

采取吸入法给药全身不良反应少，少数病人可引起口咽念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。口服用药宜在饭后，以减轻对胃肠道的刺激。气雾吸入糖皮质激素可减少其口服量，当用吸入剂替代口服剂时，通常需同时使用2周后再逐步减少口服量，病人不得自行减量或停药。长期使用较大剂量(>1000μg／d)者应注意预防全身性不良反应，如肾上腺皮质功能抑制、骨质疏松等。地塞米一松因在体内半衰期较长、不良反应较多，宜慎用。

茶碱类药物静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间应在10分钟以上，以防中毒症状发生。急性心肌梗死及血压降低者禁用；发热、妊娠、小儿或老人，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。抗胆碱药吸入后，少数病人有口苦或口干感。少数病人使用色甘酸钠可有咽喉不适、胸闷，偶有皮疹，孕妇慎用。白三烯调节剂不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高，停药后可恢复正常。

2.3健康教育

增强病人对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识，提高病人在治疗中的依从性。让病人相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作。针对个人情况，指导病人有效控制诱因，指导病人放松身心的方法，消除焦虑、恐惧、依赖感。对急性发作期病人，多巡视、多陪伴、多解释，给予心理支持。[3]了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法、不良反应；掌握正确的吸入技术。嘱病人随身携带支气管舒张气雾剂，出现哮喘发作先兆时，立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作。指导病人识别哮喘发作先兆表现及病情加重的征象；学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法；掌握峰流速仪的使用方法，有条件者应记录哮喘日记，为疾病预防和治疗提供参考资料。支气管哮喘的护理需要做到最大限度的避免诱发因素，以有效的预防哮喘的发作，生理上和心理上都要格外予以关心，有助于患者的最大程度恢复.

3.结果

所有29例支气管哮喘患者中，21例于3日内症状好转，8例出现并发症。经过我院的精心治疗与护理后，29例患者病情得到有效的控制，其中4例患者病情部分缓解。

4.讨论

支气管哮喘是一种反复发作、无法治愈的疾病。但是通过医护人员开展对病人的药物、心理、饮食、健康教育等护理手段可以将疾病的复发率控制在最小范围，延长病人的生存时间，阻止疾病的进一步发展、降低死亡率，从而提高病人的生活能力和生活质量。心理因素会给患者造成高度精神紧张，对疾病产生恐惧感，加重病情，从而提高哮喘病的发病频率。患者的情绪不稳定，给疾病的预防、发生、发展、治疗、预后等方面带来很大的影响。哮喘发作时患者不但承受着肉体的痛苦，还承受着社会、家庭、经济等多方面的心理负担。因此，应细心观察患者的心理变化，及时与其进行沟通，解决患者的心理负担，使患者心情舒畅并增强战胜疾病的信心，起到药物所不能替代的作用，使患者早日康复。

【参考文献】

[1]朱加敏,丁连明,梁栋蓉,冀海峰,王春霞.支气管哮喘护理新进展[J].护理学报.2006.13(9):27-28.

[2]罗谷睿.支气管哮喘护理进展[J].广西医学.2002.24(7):1031-1034.

[3]刘鑫,肖江琴.31例重症支气管哮喘护理体会[J].医学美学美容.2014.4:330-331.