63例老年高血压临床治疗分析

63例老年高血压临床治疗分析

林邑华

林邑华

（广西梧州龙圩区龙圩镇卫生院广西梧州543000）

【摘要】目的：探讨老年高血压临床治疗方法。方法：观察分析63例老年高血压患者降压治疗的反应，调整和控制降压的幅度。结果：63例老年高血压患者经治疗，显效52例，占82.54%，有效8例占12.70%，总有效率95.24%。结论：在老年高血压治疗中，要严格观察疗效和不良反应，重视靶器官的保护，量在限度地减不血管并发症的发生和死亡。

【关键词】高血压病；老年；治疗

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）20-0044-02

老年高血压是威胁老年人健康和生命的主要疾病之一。老年高血压的中患病率高达50%，已成为老年人群心脑血管病发病、死亡最重要的危险因素。降低外周血管阻力，防止和减少心脑血管及肾脏并发症，降低死亡率和病残率，改善患者生活质量[1]。选取临床63例老年高血压患者临床治疗方法分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月～2015年6月本院收治的63例老年高血压患者，其中男36例，女27列，年龄60～80岁，平均年龄68岁。高血压病程4～20年，平均病程13年。住院时间7～14d，平均住院时间25d；经实验室检查肝、肾功能、血尿酸值均在正常范围内。

1.2治疗方法

利尿药，钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制刘（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）及B受体阻滞剂与利尿剂合用可增强降压疗效。在有慢性呼吸道疾病、Ⅰ型糖尿病、过敏性鼻炎、房室传导阻滞、心动过缓和抑郁是禁用。

2.结果

63例老年高血压患者经治7～14d血压明显下降，之后血压下降较少，显效52例，占82.54%，有效8例占12.70%，总有效率95.24%。

3.讨论

老年高血压患病率很高，约占50%，其中多数为单纯收缩期高血压，老年性高血压主要有以下特点：(1)收缩压与舒张压相差较大，以收缩压升高为主老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。(2)血压波动大表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。在24小时以内，以及在一个较长时期都有较大波动，轻易发生体位性低血压。这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。(3)并发症与合并症多老年人由于生理性能减退，常有冠心病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等，患高血压后轻易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等。(4)起病缓慢，进展慢，症状多不典型或无明显自觉症状，常在体检中或并发脑血管病时才被发现。（5）老年人的肝脏和肾脏的功能较低，易造成药物的蓄积，同时对血容量的减少和交感神经的抑制敏感。压力反射敏感性降低等常易发生药物性低血压反应，老年人心脏储备能力降低易发生心力衰竭[2]。

老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，保护肾功能，预防心力衰竭与脑血管意外的发生，同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险，重视生存质量，强调非药物治疗。因此老年人使用抗高血压药物应遵偱以下几点（1）尽可能选择24小时平稳降压的药物（如氨氯地平、贝那普利、科素亚等），从单一、小剂量用药开始，增加剂量不要过快，需要时联合用药。这样不仅能增加疗效，而且能减少不良反应。一般不主张合用同一类药（如氨氯地平与波依定同属钙拮抗剂），提倡合用不同类型的药物（如氨氯地平与卡托普利合用，西拉普利与寿比山合用等）。（2）降压要慢，不可操之过急，以使机体能适应血压调整过程。在降压的过程中，要注重老年人高血压的心输出量降低、血管阻力异常的现象，减少各重要脏器由于血压的下降所导致的储备功能下降的现象，增加心脏、脑和肾脏的血流量，防止心肌缺血和脑梗塞的发生。应避免降压过快而不能耐受（如发生严重头晕等），要测量卧、立位血压，防止发生体位性低血压，并观察是否发生其他不良反应，必要时复查心电图、血常规、肝肾功能等。（3）按医嘱服药，不要自行随便换药或停药。（4）注意调整生活方式，如避免情绪波动，适当参加体力劳动，戒除烟酒，少吃甜食及油腻食物，控制体重等。

【参考文献】

[1]秦玉珍，王昌河.老年病高血压的治疗[J].中华实用中西医杂志，2003.16（23）：344.

[2]华琦.老年单纯性收缩期高血压[J].中国老年学杂志，2003（23）：399-400.