急诊科护士工作压力、应对方式与心理健康状况调查

急诊科护士工作压力、应对方式与心理健康状况调查

赵兰

（云南省第一人民医院急诊内科云南昆明650000）

【摘要】目的：对急诊科护士工作压力、心理健康、应对方式及其之间的相互关系进行了解。方法：选择我市10家医院急诊科护士进行研究，运用应对方式问卷、工作压力源量表、症状自评量表进行测试、分析。结果：急诊科护士工作压力比内外科病房护士高，应对压力主要方式是解决问题，其次是求助、幻想、退避、合理化、自责；急诊科护士心理健康状况和感受到压力具有正相相关关系；采取解决问题应对方式和SCL-90得分的关系为负相关系，其他应对方式和CL-90得分的关系为正相关。结论：急诊科护士心理健康状况比一般人群低，心理健康状况较差护士通常感到工作压力大。急诊科护士心理健康会受到工作压力大小、采取自责等方式的影响，并且能够据此进行预测。

【关键词】急诊科护士；工作压力；应对方式；心理健康

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）05-0281-02

急诊科是医院抢救危重病人的地方，在急诊科工作护士一直处于繁重、紧张、应激性强的环境，所以其承受的心理压力较大。护士长期承受较大压力身心健康会受到严重影响，护理质量也因此出现降低。而压力和健康中介机制是应对方式，其能够在很大程度上保护身心健康。本研究选择我市10家医院急诊科护士进行研究，对急诊科护士工作压力、心理健康、应对方式及其之间相互关系进行探讨，现报告如下。

1.对象和方法

1.1调查对象

选择我市十家医院240名急诊科护士进行研究，年龄范围20～53岁，平均年龄为（27.3±4.5）岁；护龄1～34年，平均护龄（7.7±5.6）年；132名为护士，64名为护师，主管护师44例；22例学历为中专，138人学历为大专，80人学习为本科。

1.2调查工作

（1）一般情况调查表：研究者自行设计，有年龄、学历、护龄、职称等构成。（2）护士工作压力源量表：包括5个方面、35个条目，满分为4分；没有压力为1分，有轻度压力为1～2分，有中度压力为2～3分，有重度压力为3～4分。（3）应对方式问卷：有62个项目构成、6个因子，6个因子分别是自责、解决问题、幻想、求助、合理化、退避；其中成熟型应对方式包括解决问题和求助，不成熟型应对方式包括幻想、退避、自责，混合型应对方式为合理化。（4）症状自评量表：同包括90个项目、10个因子；总分为5分，分数越高心理健康水平越低。

1.3调查方法

利用问卷调查的方式，将以上3个量表进行装订，并将调查意义、目的、感谢语附在其后。研究者和医院护理部门进行沟通，安排专人向在岗急诊科护士发放问卷调查表，测试时间为半个小时。急诊科护士在专人指导下回答问卷上问题，完毕后将问卷当场收回。本次共发放问卷240分，共收回240分，具有100.0%回收率。

1.4统计学处理

数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用±标准差（-x±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。

2.结果

2.1急诊科护士工作压力源和内外科护士工作压力对比

调查结果显示急诊科护士工作压力处于中等偏上水平，其中88人压力总分在3分以上，比例为36.7%。急诊科护士病人护理、工作压力、管理及人际关系等压力源和内外科护士相比存在显著差异（P<0.05）。

2.2急诊科护士应对方式情况

在6个因子上急诊科护士应对方式得分分别是：解决问题（0.83±0.12）分，退避（0.41±0.22）分，求助（0.64±0.22）分，幻想（0.39±0.18）分，自责（0.28±0.22）分，合理化（0.39±0.14）分，其中主要采用成熟应对方式的护士有184名，采用不成熟应对方式的护士有48名，采用混合型应对方式的护士有8名。

2.3急诊科护士SCL-90得分和普通内外科病房护士对比

急诊科护士SCL-90总分比内外科病房护士SCL-90总分高，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

3.1急诊科护士工作压力水平

本研究中急诊科护士感受到工作压力比临床内外科病房护士高，这主要是急诊科特殊的工作环境和工作性质造成的[1]。急诊科护士长期处于高强度体系和脑力劳动中，并在急诊抢救过程中承担巨大责任，进而形成了区别于其他科室的突出工作压力源，同时急诊科护士对急诊科环境的主管认知也会增加这种工作压力。

3.2急诊科护士应对方式

应对方式为个体关于环境、内在需求的认识和行为上努力，心理应激能够通过良好积极应对减轻。本研究中多数急诊科护士能够通过成熟方式应对困难和压力，但是也存在一定数量的采取不成熟应对方式的护士，这也提示在今后的护士心理健康教育中应当充分重视这个情况，指导护士有效的解决压力，进而实现心理健康水平的提升。

3.3急诊科护士心理健康状况

调差表明急诊科护士心理健康状况比临床内外科病房护士差，其SCL-90总分比内外科病房护士高[2]。产生这个现象的主要原因是急诊科护士的工作特点，而引起心理压力的主要因素时应激状态[3]。急诊科护士工作中需要承担的责任更大，经常护理情况危急的病人，并难以估量工作量和服务对象。这种情况下其不得不经常处于应激状态，并且通常无法获得良好的心理调节，进而引起心理疲劳。

3.4急诊科护士心理健康状况和应对方式、工作压力的关系

SCL-90总分和工作压力总分存在正相相关关系，焦虑症状、抑郁症状、人际关系敏感、强迫症状等因此和工作压力总分存在正相相关关系[4]。可见急诊科护士工作压力越大SCL-90评分越高、心理状况越差。采用解决问题应对方式和SCL-90各因子、总分存在负相关关系，可见选择解决问题应对方式对护理心理健康有利，采用退避、幻想、自责、合理化应对方式和SCL-90多数因子、总分存在正相相关关系，也就是采用自责、幻想、退避、合理化等应对方式不利于护士心理健康。

【参考文献】

[1]赵然.护士工作压力、应对方式与心理健康水平的关系[J].中国心理卫生杂志，2005，19(9):607-610.

[2]姜今玉.延边地区护士工作压力源及其应对方式的研究[J].现代预防医学，2008，35(14):2714-2716，2727.

[3]韩慧娟.军队三甲医院护士心理健康与工作压力及应对方式[J].中国健康心理学杂志，2013，21(6):849-851.