门诊西药房处方不合理用药情况分析

门诊西药房处方不合理用药情况分析

李美坚

湘乡市中医医院湖南湘乡411400

【摘要】目的：探讨研究我院门诊西药房处方用药合理性的影响，提高我院医药处方质量。方法：随机选取我院2014年7月-2015年6月四个季度的门诊处方4000张作为研究对象，对其进行统计对比，主要包括处方用药合理性综合评价指标、处方用药问题分类情况和发生问题的药物分类以及构成比情况。结果：我院门诊西药房处方基本较为合理，处方不合理主要分布在抗菌药物的使用率、注射剂使用率、用法用量问题以及处方的选药品种问题和配伍禁忌问题等方面。结论：医院应定期对门诊西药房处方合理性进行评价和分析，以便能够及时发现处方中的用药问题，提高我院的用药合理性，保证每一位患者的生命健康以及治疗效果。

【关键词】门诊；西药房处方；不合理用药

开具科学的、合理的用药处方有助于提高患者的治疗质量，若药方不合理则容易导致患者发生一些列不良反应，治疗效果得不到保障的同时，其生命安全也受到了一定的威胁[1]。因此，西药房处方的合理性需要严格的监督，以确保为患者提供合理的、有效的处方。为了探讨研究本院西药房处方不合理用药情况，本研究随机选取我院2014年7月-2015年6月间四个季度的门诊处方进行对比分析，现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2014年7月-2015年6月四个季度的西药房处方4000张作为研究对象，其中每个季度1000张，共包含儿科、急诊以及普通处方。

1.2研究方法

创建《处方点评工作表》，录入处方信息以及用药合理性评价指标，其中主要包括：患者性别、年龄、诊断、药物名称、药物种类、抗菌药物、抗菌药物分类、注射剂、用药金额、药品通用名数以及用药问题代码。用药问题代码定义为：（1）配伍禁忌问题：注射剂药物及各组分之间存在配伍禁忌；（2）用药指征问题：处方诊断和药物说明书适应症不相匹配，并且主治医师无法提供来自治疗指南或者诊疗常规的用药依据；（3）用法用量问题：用药剂量、用药次数、药用方式、用药浓度以及疗程和药物说明书要求不匹配；（4）选药品种问题：不符合年龄要求以及孕期和哺乳期等特殊生理期要求或其他禁忌症用药，没有按照药物体内分布特点选用药物；（5）重复用药问题：同时使用活性成分相同的药物以及同时使用药理作用相同的同类级别的药物；（6）联合用药问题：不具有联合用药的必要，联合用药具有拮抗作用。

1.3观察指标

对比观察各季度处方用药合理性综合评价指标、处方用药问题分类情况。

1.4统计学方法

分类统计《处方点评工作表》中各类药物用药合理性评价指标。

2结果

2.1处方用药合理性综合评价指标我院门诊西药房处方合理性综合评价情况见表1。

2.2处方用药问题分类情况对比处方问题具体分布情况见表2。

3.讨论

近些年来，我国各个医院的医疗水平发展非常迅速，临床所运用的药物种类也随之增多[2]，我院门诊西药房所开具的处方的不合理现象也持续上升。导致不合理处方数量增加的原因既是因为一些医生无法熟练掌握药物的不良反应、用法用量以及用药禁忌等，同时，对于不合理用药处方的判断能力较差，导致一些药方不合理、缺乏有效性和科学性，严重影响了患者的疗效和生命健康[3]。通过对本院2014年7月-2015年6月年度的门诊西药房开具的4000张处方进行调查分析发现，我院用药情况较为合理，但是用药不合理性呈现出不断上升的趋势，并且处方问题主要分布在配伍禁忌、用药指征、重复用药以及联合用药等几个方面。其中药物的用法用量直接决定了患者的治疗效果，而配伍禁忌以及用药指征不合理则会导致患者出现一些列不良反应，其生命安全也受到了严重的威胁。因此，我院急需加强管理，对处方合理性进行严格的监督和治理，从而提高我院的治疗质量以及服务水平。

综上所述，医院应加强管理，定时对门诊西药房的处方进行调查和点评，对于开具不合理处方的医生进行严格的惩罚。同时，应加强对医院工作人员的用药培训，加强其对药物种类、用法用量以及配伍禁忌等的认识，全面完善工作人员的专业素养。还应强化医生的服务意识以及责任感，培养其为患者提供优质服务的意识。门诊西药房的工作人员在拿药时应对处方进行严格的审阅，一旦认为其有不合理的地方及时和处方医生进行沟通，降低不合理处方的发生率，保证患者的治疗效果以及生命健康，全面提高我院的服务水平以及门诊西药房处方的合理性。

参考文献：

[1]牛慧敏.门诊西药房不合理用药的处方分析[J].中国医药指南，2013，18（09）：523-524.

[2]李保强.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施[J].北方药学，2013，06（03）：117.

[3]陈健.西药处方存在的不合理用药情况分析[J].中国医药指南，2013，41（29）：310-311.