保守疗法及椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折效果及VAS评分对比

保守疗法及椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折效果及VAS评分对比

王平

衡阳市中心医院湖南衡阳421001

【摘要】目的探究骨质疏松性脊柱骨折患者接受保守疗法以及椎体后凸成形术治疗的价值。方法选取骨质疏松性骨折患者100例，时间为2016年1月-2017年1月，分段随机化法分组，其中对照组实施保守疗法干预，实验组则实施椎体后凸成形术治疗，对比2组骨质疏松性脊柱骨折患者治疗结果的差异性。结果2组骨质疏松性脊柱骨折患者治疗后的VAS评分均较治疗前降低，其中实验组VAS评分降低程度优于对照组（P<0.05）；实验组治疗后的椎体高度、Cobb角明显优于对照组（P<0.05）。结论骨质疏松性脊柱骨折患者接受椎体后凸成形术治疗，可有效对其疼痛程度进行缓解，促进其活动功能的恢复，应用价值较高。

【关键词】保守疗法；椎体后凸成形术；骨质疏松性脊柱骨折

骨质疏松在老年人群中有着较高的发生率，骨质疏松会增加患者出现骨折的几率，其中脊柱骨折较为常见，可导致出现行动不便、慢性疼痛等症状，对患者的正常生活质量造成影响，因此，加强骨质疏松性脊柱骨折患者的有效治疗十分必要[1-2]。本文主要对骨质疏松性脊柱骨折患者接受保守疗法以及椎体后凸成形术治疗的价值作分析，如下文：

1资料与方法

1.1基本资料

选取骨质疏松性骨折患者100例，时间为2016年1月-2017年1月，分段随机化法分组，每组均为50例。

实验组中，男女之比为23/27，年龄范围为53岁-74岁，年龄均值为（65.82±4.01）岁，病程范围为2个月-17个月，病程均值为（13.33±1.22）个月。

对照组中，男女之比为22/28，年龄范围为53岁-75岁，年龄均值为（65.80±4.12）岁，病程范围为2个月-16个月，病程均值为（13.30±1.21）个月。

本研究已被伦理委员会批准，所有骨质疏松性脊柱骨折患者均签署了本研究的知情同意书，2组基本资料之间相比较，之间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施保守疗法干预，即指导患者在硬板床仰卧，垫枕于其骨折处，以此促进其脊柱的后伸展，嘱咐患者静卧10d，在其疼痛缓解后，可根据其具体的情况实施腰背部肌群的康复锻炼，在3个月后可逐渐进行腰背肌的功能锻炼以及下床活动，每次时间为30min，每天实施2次锻炼。

实验组则实施椎体后凸成形术治疗，实施硬膜外麻醉或全身麻醉，协助患者保持俯卧位，在合理椎体位置实施穿刺，之后抽出穿刺针的针芯，快速将导针置入，在椎体前下缘达到后，拔出穿刺针的外套筒，使得其工作套管前端处于患者椎体后缘皮质前方约1mm-2mm处，拔出导针，以精细钻对椎体内的情况进行探查，将造影剂抽出，并注入骨水泥，实施夯压干预，使其完全固定。

1.3观察指标

对2组骨质疏松性脊柱骨折患者治疗前后的VAS评分、Cobb角、椎体高度进行观察分析。

1.4数据处理

数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。

2结果

2组骨质疏松性脊柱骨折患者治疗后的VAS评分均较治疗前降低，其中实验组VAS评分降低程度优于对照组（P<0.05）；2组治疗前的的椎体高度、Cobb角相比，差异无统计学意义（P>0.05），其中实验组治疗后的椎体高度、Cobb角明显优于对照组（P<0.05）。如表1：

3讨论

我国老龄化在不断的加重，使得老年性疾病的发生率呈升高趋势，骨质疏松性脊柱骨折在老年人群中有着较高的发生率，其对患者的日常活动和生活质量造成了严重影响，以合理方案为患者实施治疗十分必要。为骨质疏松性脊柱骨折患者实施治疗的原则是功能活动改善、疼痛缓解、骨折愈合促进[3]。保守疗法，其主要是为患者实施抗骨质疏松药物结合功能锻炼、卧平板床、物理治疗干预，虽然其具有一定价值，但是疗效并不理想，难以准确复位患者的患椎，对后凸畸形进行矫正，影响其运动功能的有效恢复，且患者的再骨折率较高[4]。随着医疗技术水平的不断进步，使得介入术的应用价值得以提高，椎体后凸成形术是介入术的一种，其在骨质疏松性脊柱骨折患者治疗中应用，具有效果好、疗程短的特点[5]。

椎体后凸成形术，其在实施手术操作的过程中，是穿刺皮椎弓根于患者塌陷终板的下方，可以更好对椎体强化，使得患者早期接受功能锻炼，促进其疼痛更好的缓解。且椎体后凸成形术中的球囊作用，可以使得椎体扩张时，为注入骨水泥提供空腔，对渗漏进行控制，减少患者出现静脉栓塞、脊髓损伤等并发症的几率，从而将治疗价值提高，对椎体成形术中存在的缺点进行弥补[6]。

本文研究结果显示，2组骨质疏松性脊柱骨折患者治疗后的VAS评分均较治疗前降低，其中接受椎体后凸成形术治疗的实验组，其VAS评分降低程度优于保守治疗的对照组；同时，实验组治疗后的椎体高度、Cobb角明显优于对照组。结果表明椎体后凸成形术的应用，能够明显降低骨质疏松性脊柱骨折患者疼痛程度，改善活动功能。

综上所述，保守疗法和椎体后凸成形术应用于骨质疏松性脊柱骨折患者中，均具有一定的价值，其中椎体后凸成形术的应用，则可更好对患者的疼痛程度进行缓解，促进其椎体功能的改善，从而提高骨质疏松性脊柱骨折患者的生活质量，应用价值较高。

参考文献：

[1]郭瑞清，刘玉耆，李雪娟等.椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效对比[J].当代医学，2016，22（7）：82-83.

[2]吴鸿，袁源，刘礼金等.单侧经皮椎体成形修复骨质疏松性椎体压缩性骨折：骨水泥渗漏少利于恢复[J].中国组织工程研究，2015，19（31）：4960-4966.

[3]王远政，李波，郭涛等.骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎经皮椎体后凸成形术后手术椎体再骨折的疗效分析[J].中华创伤杂志，2017，33（11）：1005-1010.

[4]付国勇，耿晓鹏，王霞等.骨填充网袋与球囊椎体后凸成形修复骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].中国组织工程研究，2016，20（52）：7858-7864.

[5]彭国庆，范新成，王震等.经皮椎体后凸成形术后骨水泥用量对骨质疏松性五联椎体模型生物力学的影响[J].脊柱外科杂志，2017，15（6）：361-365.

[6]马在松，安伟，滕勇等.椎体后凸成形术中采用经皮椎弓根旁穿刺路径与经皮椎弓根穿刺路径的对比研究[J].颈腰痛杂志，2017，38（5）：393-396.