李品金1李青虹2(指导老师)
（1湖北省黄冈市黄州区禹王办太平寺村卫生室438000;2黄州区人民医院湖北黄冈438000）
【中图分类号】R282【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0276-01
【关键词】清热收敛凉血止血
按《灵枢・百病始生篇》说：“阳络伤则血外溢，血外溢则鼻衄”。即出鼻血。“蔑血”“红汗”“倒经”，都属于鼻衄范畴。
1临床资料
1.1一般资料
选择2006年6月-20010年6月止，我室应用四生丸治疗鼻衄63例门诊病人。其中男38例，女25例，年龄2、5-45岁，病程最短3个月，最长25年。其中鼻腔炎症13例，鼻中隔弯曲25例，鼻外伤24例，维生素K与维生素C缺乏1例。
1.2诊断标准
1)依据各种疾病的常见症状为准则。
2)鼻出血以突发或间隙性反复发作为依据。
2治疗方法
四生丸由生地、生艾叶、生侧柏叶、鲜荷叶组成。肺火者加鲜茅根、心火者加连翘，鼻粘膜充血者加金银花，气不摄血者加仙鹤草。每日一剂，水煎，每次150ML，每日服2次，局部可用0.9%氯化钠液滴洗鼻腔或浸润棉球塞鼻，或用止血海绵局部止血。肝火上逆予用龙蛋泻肝汤加减善后，肝肾阴虚可选用知柏地黄丸加旱莲草等调理。
3治疗结果
显效（治疗1-5天鼻衄停止，5年无复发）47例，有效(治疗5-7天鼻衄，停止2年后无复发)13例，无效（治疗8天，3个月内偶有出血）3例。总有效率达93.6%。
4体会
中医认为，本病是由火热伤于阳络脉而产生鼻衄。其病因有肺经热盛，邪热灼伤鼻腔脉络，血热妄行，或胃热炽盛，胃经脉上循与鼻，迫血外溢。也有肝火上逆，火邪迫血外溢，亦有少数患者肝肾阴虚，使水不涵木，以致虚火内生。伤及阳络，随火上升，血从清窍溢出。或脾不统血，或处伤所致。故笔者采用四生丸治疗鼻衄，方中生地清热凉血。生艾叶统摄无权之衄血，生侧柏叶凉血止血，鲜荷叶清暑利湿及治多种出血症。具药合用，增加了药效，如辩证确切，其卓越有效。经济实用，方便简单，在民间享有地方药材“灵丹”之誉，值得临床借鉴和应用。
参考文献
[1]广州中医学院主编中医耳鼻喉科学、上海科学技术出版社1979年6月出版.
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