癌疼护理在规范化癌痛治疗中的应用

癌疼护理在规范化癌痛治疗中的应用

徐璐

大连大学附属中山医院肿瘤三科116011

癌痛是最常见的肿瘤相关症状之一。我国每年都有大量的新发恶性肿瘤患者，恶性肿瘤患者都伴有不同程度的疼痛，相当一部分癌症患者的疼痛并未能得到有效地治疗和缓解，目前仍有癌痛患者承受着中重度疼痛的折磨。疼痛使患者生活起居受到影响，并且还产生许多负面的心理影响，如忧郁、焦虑、恐惧、绝望等，严重影响了患者的生活质量。因此，有效地实施镇痛成为晚期癌症患者治疗和护理的重点。

为更好地控制癌痛，对癌痛患者的护理如下：

1、疼痛评估正确评估癌症患者的疼痛来制订有针对性的护理方案，疼痛是一种主观的感受和体验，疼痛程度评估的正确性与否取决于医护人员与患者的交流准确性，有效性。护理人员应该把患者的主诉作为癌痛程度评价的原始资料，同时，护士也要客观地判断疼痛是否存在，根据患者的年龄、性别、性格及文化背景的不同，对疼痛的反应也会不同。如年长者比年幼者耐受疼痛，性格内向对疼痛的主诉较少，文化程度的高低也影响着疼痛的评估，文化程度越高的对疼痛描述越准确。疼痛是患者的主观感受，只能由患者描述，所以护士在评估中的作用非常重要，只有及时发现，准确评估，及时与医师沟通，按照三阶梯原则处理，才能极大地减轻患者的痛苦。

2、评估方法评估方法有很多种，如视觉模拟评分法（VAS）、5点口述分级评分法（VRS-5）、实用形容疼痛程度词汇、WONG-BANKER面部表情法、神经选择性电流知觉测量法。这些评估方法适用于任何年龄及人群，没有特定的文化背景和性别要求，容易掌握，不需要附加任何设备。临床上常用的评估方法为：数字评分法，面部表情评估法。护士根据疼痛评估表对患者进行进一步疼痛评估，包括：哪个部位疼痛？什么时候开始疼痛？疼痛时间有多长?是持续性还是间断性?是胀痛还是刺痛？疼痛在哪些方面如睡眠、食欲、身体、注意力、情绪、社交活动，工作等对你是否有影响?应用此法对疼痛及相关因素能做全面评估，适用于整体护理中。

3、合理用药及用药后副反应的观察和护理干预

根据WHO三阶梯治疗方案及患者的疼痛程度，选用止痛药物。观察患者的疼痛时间，掌握患者的疼痛规律，改变过去的“按需给药”观念为“按时给药”，保证疼痛的持续缓解。止痛药常见副反应有便秘、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、肠梗阻和呼吸抑制，其中便秘的发生率最高，为14.3%~35.5%，患者的生活由此会受到严重影响，因此，可以针对癌痛疼痛患者的上述反应，通过心理、饮食、运动、药物、及腹部按摩等方法进行护理干预，以提高癌症疼痛患者的生存质量。

4、加强对癌症疼痛患者的心理护理

癌症患者多存在焦虑、抑郁等负面情绪，部分患者甚至对生命失去信心。根据流行病学的调查结果表明，有80%以上的末期癌症患者需忍受不同程度的疼痛，对其生活及生存质量造成极大影响，也给患者带来了巨大的心理压力。心理护理要求护理人员根据癌症疼痛患者的心理动向与需求，采用相应的护理措施，如可以利用护理职业的优势，含蓄间接地对患者的心理和行为产生有效的暗示作用，进行心理调节，调整患者的情绪反应，以减轻或缓解患者的疼痛，促使其配合治疗。

5、普及疼痛的相关知识教育

对患者以讲解、示范等方式进行止痛药物相关知识的教育，包括告知用药注意事项、可能出现的不良反应及如何处理等，从根源入手，使患者对疾病，尤其是癌痛有正确的认识，建立良好的心理状态，真正提高患者的生活质量。具体包括：组织患者及家属进行疼痛治疗健康教育讲座；面对面交流答疑解惑；对重症患者及理解能力欠缺、接受能力差的患者单独指导进行强化宣教；发放教育宣传资料；宣传药物成瘾及依赖的概念等。通过实践表明：明确管理方法、规范疼痛的治疗流程，可以提高癌症疼痛患者的生存质量。

癌性疼痛严重影响患者的生命质量和预后，甚至可危及其生命安全。相关的研究指出，对癌症患者进行规范化癌痛护理，可减轻癌性疼痛的程度，改善生活质量。规范化癌痛护理是指护理人员严格按照规范化癌痛护理的操作流程对癌症患者进行护理。通过采取用药止痛疗法、中医按摩疗法、松弛疗法对患者进行癌痛护理，可减轻其癌性疼痛的程度，增加其治疗疾病的信心，提高其服药的依从性。此法值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]郑晓珍，陈芬芬，吕珍等.癌痛护理操作流程在癌痛规范化治疗示范病房中的实施[J].浙江临床医学，2013，（12）：1943-1944.

[2]佟术艳.疼痛的护理评估[J].中华护理杂志

[3]陈少玲，黄建贤，张友惠，等.护理干预在癌痛患者治疗中的应用[J].中国误诊学杂志，2007，7（26）：6235.

[4]闫荣，王红，庄娥，等.癌症疼痛的评估和管理[J].中华护理杂志，2006，10（3）：39.

[5]李玲玲，梅丽，斯谦.规范化疼痛评估在癌痛护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2016，41（8）：1102-1104.