低钾性周期性麻痹的临床护理体会

低钾性周期性麻痹的临床护理体会

关燕琼

关燕琼（广西梧州市红十字会医院广西梧州543002）

【摘要】目的探讨低钾性周期性麻痹的临床护理效果。方法对30例低钾血症周期性患者予及时的补钾处理，同时做好用药注意事项及护理、严密的病情观察、心理护理、健康教育及出院指导。结论对低钾性周期性麻痹的综合护理可促进病人康复,提高治疗效果及生活质量。

【关键词】低钾性周期性麻痹护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）16-0242-02

低钾性周期性麻痹典型的临床表现为反复发作四肢对称性，弛缓性瘫痪，发病时肢体麻痹无力，症状可持续数小时或数周，血钾低于3.5mmol/L。此病是一种急症，不及时抢救可危及病人生命。本文对30例低钾性周期性麻痹患者的综合护理如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组30例患者中，男性25例，女性5例；年龄20岁～49岁，以发作性肢体瘫痪为首发症状，反复发作16例。

1.2临床表现

30例均表现为对称性软瘫，先累及双下肢后累及上肢，3例为夜间突然出现躯干肌肉麻痹，主动活动后减轻，随即来我院就诊。实验室检查：血钾2.0mmol/L～3.4mmol/L之间。心电图T波宽而低，Q-T间期延长，有U波，12例重症患者出现了T波倒置，S-T段下降，或室性心动过速等异常变化。

2护理方法及体会

2.1心理护理

由于本组患者大多为青壮年男性，出现突发性肌无力甚至弛缓性瘫痪，故大多情绪低落并伴有不同程度的恐惧心理，我们于患者入院时首先作好心理护理，应详细告知本病的病因、前驱症状、诱发因素以及自我防护知识，消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心，从而理解和配合治疗。

2.2严密观察病情变化

肌力的观察，本病的典型临床表现为反复发作，四肌对称性，迟缓性瘫痪，一般近端重于远端，下肢重于上肢，部分病人表现为偏瘫，手足麻木。传统认为病人健反射减弱或消失，现在认为病人健反射呈多样化，可减轻，消失或增强。此外，通过肌力的观察可了解病人的治疗效果。如果病人四肌由不能活动转为能活动，证明补钾有效。生命体征的观察，特别是心率和呼吸，首先，病人严重时可发生胸闷，心悸，呼吸困难，甚至呼吸肌麻痹，心电图检查可见ST段下移，q-T段延长，T波倒置，异常U波；其次，补钾的浓度过大也可导致心脏停搏，因此细致的观察，及时发现上述症状并及时处理。保持呼吸道通畅，必要时人工呼吸支持，如有呼吸困难这应及时清理呼吸道分泌物。观察尿量，低钾性周期性麻痹可引起排尿困难，仔细观察病人的排尿情况和尿量，发现尿潴留及时处理，必要时留置尿管，解除病人痛苦。

2.3准确采集标本

采集血标本前详细询问病人入院前的治疗情况。如入院前3min～5min曾输注5％～10％葡萄糖或5％葡萄糖氯化钠者，则测出的血钾偏低；如1h前输注上述液体，血钾会明显降低[1]。另外，一些肥胖病人静脉穿刺难度大，但也不能在输液肢体甚至从输液管中抽血，以免影响检验结果。

2.4生活护理

病人有不同程度的肢体瘫痪，日常生活不能自理，甚至有意外受伤的危险，因此，护士要做好生活护理，洗澡时，要将沐浴用品放于病人易取之处；遵医嘱让病人按时按量服药；保持床单清洁平整；按摩瘫痪肢体，协助翻身，防止皮肤完整性受到破坏；恢复期嘱其按时作息，有规律生活。

2.5饮食护理

病人易多进高钾低钠的食物。水果类如桔子、柚子、香蕉，豆类如青豆、红小豆、绿豆，还应多吃红枣、花生、动物内脏等含钾高的食品，此类食物每100g含钾200mg。进肉食时辅以青菜，而高碳水化合物食品如大米，因其可加重低血钾应限制，禁饮浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，以免引起兴奋。

2.6补钾时的护理

静脉补钾时应注意以下几点：①钾盐的滴入最好溶于5%葡萄糖或5%葡萄糖盐水中，浓度以1000ml中含3g为宜，切忌静脉推注。滴速一般以30～60滴/min为宜，避免短时间大量补钾，不超过1g/h，防止高血钾导致心搏骤停。但是低浓度含钾葡萄糖液的应用可能促使血清钾进一步降低，因此要严格掌握补钾浓度、时间和剂量。②补钾要足量，及时静滴，停药时应递减，同时密切观察血清钾及心电图监护，出现问题及时通知医师。③血管应选择较粗大的静脉，以防止钾盐刺激血管，引起痉挛性疼痛及输液不畅，影响治疗。并且避免在同一条静脉或同一部分反复进针穿刺，以减少对血管的机械性刺激，防止静脉炎发生。④补钾过程中应记录液体进入量，了解肾功能的变化，特别是尿量，在1000ml/d以上较安全。

2.7康复指导

做好出院病人的宣教工作。饱餐、酗酒、剧烈运动、外伤等均为本病诱因[2]对即将出院的患者，护理应侧重加强健康教育，帮助和指导病人积极作血清钾检查，减少低钾周瘫的反复发作；指导病人定期门诊复查。同时于日常活动中要注意去除诱因，避免劳累、高糖膳食或静脉使用高糖、感染及情绪激动等。

3讨论

低钾型周期性瘫痪是长染色体显性遗传，可为家族性，国内多为散发病例[3]。是神经科的常见病，临床工作中，因表现轻，好转快，不易引起临床医生重视，但若治疗不及时或处理不当，病情变化，如并发心率失常或呼吸肌麻痹而未及时发现时，可引起死亡。因此应加强对病人病情的护理观察，及时采取积极、有效的处理，并进行全面细致的健康宣教，以降低其发生率以及提高临床治愈率。本组30例病人经采用针对性的防治与整体护理措施，均临床治愈出院。

参考文献

[1]贺志安,张铁汉,卢光洲,等.输液过程中生化检验采血时问与部位的选择[J].中华护理杂志,1998,33(8):475.

[2]陈灏珠.实用内科学，第11版.北京：人民卫生出版社,2001.2495.

[3]尤黎明主编.内科护理学，第四版.北京：人民卫生版社，2011：652-653.