初次心梗患者再灌注后脑钠素、心肌钙蛋白T的变化及临床意义

初次心梗患者再灌注后脑钠素、心肌钙蛋白T的变化及临床意义

张秀梅徐丽云王彩玲

张秀梅徐丽云王彩玲

唐山市丰南区医院063300

【摘要】目的：初次心梗患者再灌注后脑钠素、心肌钙蛋白T的变化及临床意义。方法：本文选取我院于2013年12月~2015年11月收治的40例初次心梗患者，将其随机分为治疗组（下壁再灌注）和对照组（前臂再灌注），在住院入院初以及治疗四天后对其相关指标比如脑钠素等和同期住院治疗的其他病症患者的相关指标结果对比。结果：治疗前后，三组患者的脑钠素、心肌钙蛋白T指标大小都发生了一定的变化，同时治疗组、对照组分别和同期对照患者的脑钠素、心肌钙蛋白T指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：初次心梗患者再灌注治疗后，患者的脑钠素指标明显上升，同时患者实施灌注治疗后，血浆脑钠素浓度明显下降。

【关键词】初次心梗；再灌注；脑钠素；心肌钙蛋白T；临床意义

心肌梗死是当前临床中发病率较高的一种病症[1]，主要是患者的冠状动脉发生病变后出现了心肌缺血坏死等病症，在临床中主要通过对患者的病情进行诊断检测，进一步开展治疗过程，加强对于患者再灌注治疗的浓度变化认识，提升治疗效果，为临床开展治疗过程提供依据和保证。

1资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取的患者均为2013年12月~2015年11月在我院进行治疗的40例初次心梗患者，其中男35例，女5例。年龄25岁到65岁之间，平均年龄（44.55±3.84）岁。

1.2治疗方法

选择同期住院治疗的患者开展对照研究，此类对照研究患者没有出现心肌酶异常、血管造影异常、心功能异常、肾脏疾病等病症[2]。

患者入院后及时留取血样开展检测工作，对患者的脑钠素、心肌钙蛋白T、凝血功能、肾脏功能等指标及时加以检测和诊断，做好相应的记录工作。床边12导联心电图[3]，ST段抬高经过两名医生的确认，同时在24小时内让经验丰富的医师开展彩色超声诊断，并且进一步做床边心脏超声诊断过程。在6小时内对患者的病情及时加以确认，等到患者、患者家属同意后，开展手术治疗过程。在手术开展之前，口服阿司匹林药物、波立维药物等，阿司匹林用药标准为300.0毫克，波立维用药标准为300.0毫克，等到手术实施后，对其手术开展情况进行确认，通常血管开放后残留狭窄不超过50.0%，TIMI血流达到三级[4]，表示患者的手术成功实施，在手术过后需要对患者常规进行抗凝、调脂等后续康复治疗过程。在术后6小时到12小时之间，对患者的手术开展情况以及术后表现加以判断和记录，同时及时实施溶栓治疗过程，采用相应的标准进行诊断和判断，利用rt-PA指标进行判断，当其指标大小小于50.0千克时，溶栓药物用量为50.0毫克，当其指标大小超过50.0毫克时，溶栓药物用量为100.0毫克，先静脉推注15分钟，剩下在一个半小时内全部推注治疗完成[5]。

在对患者的心电图观察和诊断过程中，需要将ST段准确加以观察，抬高ST段在两个小时内下降超过一半，同时胸部胀痛症状在两个小时内全部小时，在两小时内患者出现了再次灌注心率失常症状，患者的血清中CK-MB峰值在发病14小时后提前出现[6]，符合以上中提到的任意两点或者是两点以上，考虑需要再灌注治疗过程。

对于没有再通患者需要将其归入到早期再灌注治疗一组中，没有继续实施早期再灌注患者，需要将其手术延迟半个月开展，同时在治疗四天后对患者的脑钠素、心肌钙蛋白T等指标结果加以对比分析。

1.3疗效判断标准

在测量患者的脑钠素指标大小时，静脉采血，离心分离操作后，选取上层血浆，在零下20摄氏度进行保存，同时采用免疫放射度量分析法进行有效测定。

在测量患者的心肌钙蛋白T大小时，静脉采血，离心分离操作后，选取上层血浆，在零下20摄氏度进行保存，同时利用化学发光法进行测定判断。

1.4统计学处理

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（X(—)+S）或χ2检验（%），P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗前后，三组患者的脑钠素、心肌钙蛋白T指标大小都发生了一定的变化，同时治疗组、对照组分别和同期对照患者的脑钠素、心肌钙蛋白T指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：

3.讨论

心肌梗死患者在疾病确诊后，开展治疗过程中，需要对其病因特征以及其他方面加强认识和管理，对其存在的可能影响因素加以正确识别，提出有有效的治疗过程，进一步缓解患者的不良症状，改善患者的心功能状况，有效保证患者血液中脑钠素、心肌钙蛋白T指标大小维持在稳定状况，通过实施手术治疗过程，提升治疗效果。

参考文献

[1]王小英,穆哈黛斯?阿不拉,朱红梅等.初次心梗患者再灌注后脑钠素、心肌钙蛋白T的变化及临床意义[J].中国实验诊断学,2012,16(7):1221-1224.

[2]王小英.初次心梗患者再灌注后脑钠素、心肌钙蛋白T的变化及意义[D].新疆医科大学,2007.

[3]李志枚,马茂儒,廖禹林等.梗塞前心绞痛对急诊冠脉再通病人心梗范围的限制作用[J].西北国防医学杂志,2002,23(1):15-17.

[4]虞雁南,丁信法,张圣等.CT灌注预测急性缺血性卒中患者缺血半暗带和核心梗死区的最佳灌注参数阈值探讨[J].浙江大学学报（医学版）,2014,43(1):7-13.

[5]黄长根,姚玉宇,马根山等.激肽释放酶-激肽系统对心梗后心肌细胞灌注的影响[J].东南大学学报（医学版）,2013,(5):626-630.

[6]李冬,刘蜜,陶天琪等.西洋参茎叶总皂苷对缺血／再灌注大鼠心肌线粒体膜电位及细胞凋亡的影响[J].中国病理生理杂志,2014,(9):1559-1566.