TUR-P术前应用非那雄胺对手术效果的影响探究

TUR-P术前应用非那雄胺对手术效果的影响探究

刘澜涛

黑龙江省农垦建三江人民医院泌尿外科156399

摘要：目的：观察经尿道前列腺电切术（TUR-P）术前应用非那雄胺对手术效果的影响。方法：收集我院自2013.12-2014.12期间收治的110例行TUR-P患者的临床资料，根据入院顺序随机将110例患者分为观察组（n=55）和对照组（n=55），对照组行常规术前准备，观察组在常规术前准备的基础上加用非那雄胺1周，记录两组患者手术时间、术中出血量、出血强度、腺体出血指数、术后停膀胱冲洗时间、出院时间等指标，并行统计学对比。结果：观察组患者手术时间（78.4±22.1）min、术中出血量（240.4±122.0）ml、出血强度（3.1±0.8）ml/min、腺体出血指数（2.4±0.9）ml/g、术后停膀胱冲洗时间（3.4±1.2）d、出院时间（6.5±1.8）d，均明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：TUR-P术前应用非那雄胺能有效预防以及减少术中、术后出血，有利于保证手术效果，值得临床推广应用。

关键词：非那雄胺；经尿道前列腺电切术；出血

良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH）作为一种退行性病变，是中老年男性群体常见疾病[1]。近年来，随着生活节奏的不断加快、生存环境的不断恶化，前列腺增生症的发病率有逐年升高，且有年轻化趋势[2]。经尿道前列腺电切术凭借微创、准确的特点，已经成为了治疗良性前列腺增生的金标准，但普遍的术中、术后出血对手术效果影响较大，影响患者的康复进程。观察TUR-P术前应用非那雄胺对手术效果的影响，现收集2013.12-2014.12期间在我院行TUR-P手术治疗的110例良性前列腺增生患者的临床资料，结合文献论述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2013.12-2014.12期间在我院行TUR-P手术治疗的110例良性前列腺增生患者的临床资料，影像学及实验室检查结果均符合良性前列腺增生的诊断标准，均满足第六版《外科学》中规定的经尿道前列腺电切术的手术适应症[3]。排除标准[4]：①经尿道动力学检查排除神经源性膀胱患者；②经前列腺组织活检或PSA检查排除前列腺恶性肿瘤患者；③严重的肝肾、心肺功能障碍患者；④有低血压、青光眼、凝血功能异常等药物或手术禁忌患者。根据入院顺序随机将110例患者分为观察组和对照组，每组各55例，观察组年龄49-75岁，平均（62.7±12.1）岁，排尿困难病程2-7年不等，平均（2.3±1.8）年；对照组年龄50-76岁，平均（62.7±11.5）岁，排尿困难病程1-8年不等，平均（2.7±1.6）年；两组患者在年龄、病程、前列腺体积等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：行常规术前、术后处理，具体包括术前完善各项检查、留置尿管、抗炎、控制血压、调整心肺功能等。手术过程按照经尿道前列腺电切术常规进行，电切镜采用日本Olympus2000型尿道电切镜，电切功率选择100-120W，电凝功率选择80-100W。术后处理包括持续膀胱冲洗、营养支持、止血药物应用、抗炎对症等措施。

观察组：在对照组处理基础上术前加用非那雄胺，非那雄胺（国药准字H20051196，海南赛力克药业有限公司）术前1周开始应用，口服，每次10mg，每日1次，连续用药至术前1d。

1.3观察指标

记录两组患者手术时间、术中出血量[总废液量—冲洗液量—尿量（按每h尿量100ml）]、出血强度（出血量/手术时间）、腺体出血指数（出血量/手术切除腺体重量）、术后停膀胱冲洗时间、出院时间等指标。

1.4统计学方法

数据均用SPSS18.0统计软件处理，计数资料采用（x±s）的形式表示，组间数据比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者手术时间（78.4±22.1）min、术中出血量（240.4±122.0）ml、出血强度（3.1±0.8）ml/min、腺体出血指数（2.4±0.9）ml/g、术后停膀胱冲洗时间（3.4±1.2）d、出院时间（6.5±1.8）d，均明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表1.

3讨论

良性前列腺增生是一种导致中老年男性排尿障碍的常见良性疾病，多在40岁以后发病，随着年龄的增长，BPH的发病率也成增长趋势。我国60岁以上男性人群良性前列腺增生的发病例数超过50%，70岁以上群体发病率更是高达81%[5]。从组织学上讲，前列腺增生包括前列腺间质和前列腺上皮成分的增生，增生的前列腺受前列腺包膜的限制，会挤压部分增生组织向后尿道和膀胱生长，压迫尿道，引起尿道阻力的上升，从而临床上出现尿频、尿急、尿失禁等下尿路症状（lowerurinarysymptoms，LUTS）。

TUR-P从本世纪初开始，凭借其简单操作以及确切的疗效，在我国基层医院广泛开展。但术中及术后出血是影响手术效果的关键因素。非那雄胺作为4-氮甾体激素代表药物，进入机体后能抑制机体内睾酮转变成有活性的二氢睾酮，从而降低前列腺组织中二氢睾酮的含量，使增生的前列腺腺体体积缩小，常应用于BPH患者的非手术治疗。本次调查旨在探讨术前应用非那雄胺对TUR-P手术效果的影响，从本次统计的结果分析，术前应用非那雄胺的观察组患者术中出血少、手术时间短、出血强度低、术后止血快，明显优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，TUR-P术前应用非那雄胺能有效预防以及减少术中、术后出血，有利于保证手术效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]徐庆春.云南白药胶囊联合非那雄胺减少经尿道前列腺电切患者术中出血[J].中国老年学杂志，2011，31（5）：766-767.

[2]孙文功，张杰.经尿道前列腺等离子切除术中非那雄胺减少出血的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2012，31（11）：949-951.

[3]余小祥.非那雄胺在经尿道前列腺双极等离子剜除术围手术期的临床应用[J].中华老年医学杂志，2011，30（11）：930-933.

[4]赵晓风.非那雄胺联合经直肠微波对经尿道前列腺电切术中出血影响的前瞻性研究[J].实用药物与临床，2014，17（12）：1575-1578.

[5]何二宝，李解方.非那雄胺剂量对减少经尿道前列腺电切术中出血的影响[J].现代泌尿外科杂志，2012，17（3）：287-289.