散发性脑炎36例诊治体会

散发性脑炎36例诊治体会

江少志

江少志（石台县人民医院安徽池州245100）

【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0087-01

【摘要】目的探讨散发性脑炎临床特点，提高早期诊断及治疗率。方法回顾分析我院2008年—2011年收住的36例散发性脑炎的临床资料。结果36例中以发热为首发症状的22例（61.1%），以头痛为首发症状的18例（5.6%），以精神症状为首发症状的10例（27.8%），以恶心、呕吐为首发症状的2例（5.6%），抽搐2例（5.6%）。36例患者头颅CT平扫均无异常发现，脑脊液压力升高的14例（38.9%），糖下降的12例（33.3%），蛋白升高的16例（44.4%），细胞数升高的24例（66.7%），血像升高的8例（22.2%），血像降低的12例（33.3%）。随访：治愈24例（66.7%），好转10例（27.8%），失访2例（5.6%）。结论散发性脑炎临床表现多样，但以发热、头痛、精神障碍为主要临床表现，诊断要对临床表现及相关检查资料进行综合分析。

【关键词】散发性脑炎临床特点诊治

散发性脑炎并非单一的、独立的疾病实体，而是一组具有急性脑部症状的多种病因所致的脑部疾患总称，其中大部分为病毒性脑炎和变态反应性急性脱髓鞘脑病。20世纪70年代以来报道较多，近年来已大为减少。[1]本病早期诊断与治疗可降低患者致辞残率与病死率。本文收集了我院2008年—2011年10月共36例散发性脑炎临床资料进行分析，旨在探讨该病的诊断与治疗经验。

1资料与方法

1.1一般资料

本组36例散发性脑炎患者的临床资料中男性20例，女性16例，平均年龄41.2岁。

1.2临床表现

患者入院后首发症状如下：发热22例（61.1%），头痛18例（50%），精神障碍10例（27.8%），恶心、呕吐2例（5.6%），抽搐2例（5.6%）。上述症状多有重叠，如发热伴头痛，发热伴精神障碍等。

1.3辅助检查

入院36例患者全部行CT平扫、脑脊液及血常规检查。其中头颅CT平扫未见一例异常，脑脊液压力升高的14例（38.9%），糖下降的12例（33.3%），蛋白升高的16例（44.4%），细胞数升高的24例（66.7%），血像升高的8例（22.2%），血像降低的12例（33.3%）。

2治疗及预后

2.1治疗

36例患者入院后均给予搞病毒、应用激素、脱水及补液、对症支持治疗。

2.2预后

出院时症状完全消失的24例（66.7%），出院时仍有头痛、头昏等症状的，但2个月后随访症状基本消失的10例（27.7%），失访2例。

3讨论

本组临床资料显示，散发性脑炎在年龄、性别上无显著差异，首发症状以发热伴头痛或发热伴精神障碍居多，少数病例可伴有癫痫等，与文献报道相符。其可能的发病机制为病毒直接侵犯中枢神经系统或病毒感染人体后引起机体免疫反应致变态反应性脑脱髓鞘改变。[2]所以本组病例均有不同程度的前驱症状，如：腹泻、上呼吸道感染等。实验室检查如血像的升高、降低，脑脊液压力的升高，糖及蛋白的改变均对本病的诊断提供了依据。本组病例经搞病毒、应用激素、脱水及补液对症支持治疗，病情缓解较快，恢复较好。因此临床工作中应对本病早作诊断、早作处理，才能有较好的预后。

参考文献

[1]马奎云，主编.神经系统疾病误诊学[M].郑州：郑州大学出版社，2009：114.

[2]杨明山，方思羽，阮旭中，主编.神经科急症诊断治疗学[M].湖北：湖北科学技术出版社，1995：291-295.

[3]胡存昆，耿德勤，黄颖，散发性脑炎204例临床分析[J].中国临床神经科学，2007，15（5）：498-500.

[4]柳栋文，李学起，以精神症状为首发症状的病毒性脑炎12例诊治体会[J].中国中医药资讯，2011，3（7）：299.

[5]谢灵珠，张晓琳，以精神障碍为首发症状的散发性脑炎31例临床分析[J].山东精神医学，2005，18（1）：44-45.