戒烟的重要措施——习惯干预与矫正

戒烟的重要措施——习惯干预与矫正

邓红艳

邓红艳(湖北宜昌市中心人民医院护理部湖北宜昌443003）

【中图分类号】R163【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）3-0411-03

研究表明，烟草对人类健康危害极大，吸烟为害于无形，致害于长远，可导致多系统损害。吸烟已经被认为是一种慢性高复发性疾病，世界卫生组织已将其列入国际疾病分类（ICD-10，F17·2）[1]，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁。当前全球吸烟人数约有13亿，每年与吸烟相关疾病死亡人数约为490万，预计到2025年将达到2000万[2]，吸烟将成为人类死亡的主要原因之一。中国是世界上最大的烟草生产国、消费国和受害国，有3.5亿烟民[2]。

1常用的戒烟方法

在吸烟的过程中有很多快感，在戒烟的过程中会产生各种不利于戒烟的因素，如缺乏主动性、信心不足、戒断综合症、生活紧张及社会环境的影响等，只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者需要多次尝试才能最终戒烟。所以除积极宣传吸烟危害和戒烟益处，为吸烟者提供一个良好的戒烟环境，做好戒烟服务，向戒烟者提供行之有效的戒烟方法非常重要。戒烟的方法包括心理疗法、行为疗法、锻炼疗法、药物疗法、针灸疗法、催眠疗法和厌恶疗法等等。目前国际上对于愿意戒烟者采用5A[3]方法，即ask、advice、assess、assist、arrange（询问、建议、评估、帮助、安排随访）。对于不愿意戒烟的吸烟者，采用5R[4-5]方法，即relevance、risks、rewards、roadblocks、repetition（相关、风险、益处、障碍、重复），通过动员增加戒烟动机，从5R到5A。归结起来，目前国际戒烟方法主要为三大措施，一是戒烟教育法；二是药物干预；三是控制管理。通过观察我身边吸烟人群，我发现抽烟已成为他们日常生活习惯，习惯成自然。于是看我通过对我身边的亲人比如爷爷、舅舅、叔叔等10人的吸烟习惯进行干预和矫正，起到了很好的戒烟作用。

2常见的吸烟习惯

2.1清晨一支烟，精神好一天。这是一些“老烟枪”的自我感觉，他们清晨醒来第一件事就是燃上一支香烟，还美其名曰“早烟提神”。如果清晨不吸一支烟，就无所适从，甚至总觉得少做了一件事似的。特别是烟瘾大的人，往往人还未离床，就坐在被窝里迫不及待地吞云吐雾起来。是的，睁开睡眼，抽一支香烟，将一夜新陈代谢后血液中降下来的尼古丁浓度“弥补”上来，这对于那些“烟鬼”来说，精神确实可“为之一振”。

2.2饭后一支烟，赛过活神仙。对吸烟者来说更是一种非常有害的误导。饭后，血液循环量增加，尼古丁迅速地被吸收到血液，使人处于兴奋状态，脑袋飘飘然，就如同“烟民”们描述“神仙”一样的感觉。

2.3朋友聊天，喝酒吸烟。许多人都喜欢在喝酒时吸烟，认为朋友相聚，必须有好酒好烟，这样才有好的气氛，二者缺一不可。酒喝多了，点燃一支烟，细细品味，似乎乐处多多。烟是和气草，待人接物少不了。日常礼仪也敬烟，礼品送烟都很普遍。没有把烟当成毒来认识和对待。

2.4如厕吸烟，一带两便。这也是在民间流传了很久的一句俗语，而正因为流行，毒害才更加广泛。许多人认为厕所里有臭气，吸烟可以冲淡一些。

2.5吸烟顺气，万事吉利。吸烟能消除困倦、醒脑提神、镇定情绪，甚至能解除气喘，医治某些疾病等作用，不但在陕西民间流传久远，而且在明代杰出医学家张景岳所著的《景岳全书》中也有记载，明白这些，就不难理解民间称抽烟为抽“顺气烟”、“解乏烟”、“长寿烟”的说法。心情抑郁、情绪低落时抽烟量也剧增。

2.6烟出文章，酒出诗。我国古代就有“李白斗酒诗百篇”的传说。现代生活中，中青年人群面临的社会和就业压力很大，常常在思考问题做出决策等情况不由自主地一支接一支地吸烟。

2.7人闲要抽烟，驴闲在啃咸。人们在空闲、空虚无所事事时，常常靠抽烟来解闷，打发时光。

3吸烟习惯的干预措施

3.1指导竖立戒烟的信心和决心。多掌握一些吸烟严重危害健康方面的知识，向吸烟者宣传戒烟的好处，如戒烟后数周内，呼吸道咳嗽和有痰的症状就会明显减少或消失[6]。增强吸烟者戒烟的决心和意志，并且尽可能的不要和那些仍在吸烟的人呆在一起。

3.2改变吸烟者的行为类型。早晨起床后，用毛巾蘸湿冷水后擦拭皮肤，增加血液循环。想抽烟的时候，就喝一大杯水，多吃水果，帮助戒烟者不断的排出蓄积在体内和大脑里的尼古丁。每天多做几次有节奏的深呼吸。因为大脑细胞需要的氧供应量是其他器官的五倍，通过深呼吸进入到大脑中的氧气会帮助戒烟者镇定神经[7]，降低对吸烟的兴趣。不要喝酒，因为酒精会抑制人的前脑，削弱人的意志、理智和判断力。吃完饭后，立即离开饭桌，到外面去散步。保证充足的睡眠，心情放松。不要喝含咖啡因的饮料，如咖啡、可乐和浓茶，因为咖啡因的某些作用类似尼古丁。忌食胡椒、辣椒和其他辛辣食物。头痛和体重增加是烟瘾消退时的一种自然现象[8]。

3.3改善吸烟者的环境。改变那种能为吸烟者提供吸烟机会的环境，以防止怂恿吸烟者吸烟的情况出现。例如：扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如避免到酒吧之类的地方。

3.4建立一些补偿行为。吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖[9]、进行深呼吸、刷牙、散步等。告诉吸烟者可选择一种或几种对自己有效的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望[10]。

4干预效果

共干预多少例，其中几例成功戒烟，几例减少抽烟，几例戒烟失败。进一步分析戒烟的方法和措施。

宜昌市是举世闻名的水电旅游城市，也是湖北省第一个“国家卫生城市”。2008年6月19日，宜昌市发布第133号政府令，《宜昌市城区公共场所禁止吸烟规定》于2008年8月1日起在全市城区施行。2008年12月6日，宜昌市启动了主题为“和谐我生活，健康宜昌人”的全民健康生活方式行动，旨在培养和促进群众健康的生活方式，逐步提高全民健康素质。

从主观上讲，戒烟靠的是意志与毅力，戒烟的核心问题是意志问题[11]，其次才是医学帮助。只要我们下决心戒烟，并从吸烟习惯着手，一定可以做到。

参考文献

[1]LermanC,Helpingsmokersquitthroughpharmacogenetics.LDIIssueBreif,2006,11(6):1-4.

[2]RigottiNA,MunafoMR,SteanLF.Smokingcessationinterventionsforhospitalizedsmokers:asystematicreview.ArchInternMed,2008,168(18):1950-1960.

[3]ZieliniskiJ.Globalburdenofsmoking.PneumonolAlergolPol,2008,76(3):170-173.

[4]FioreMC,BaileyWC,CohenSJ,etal.Smokingcessation:clinicalpracticeguideline.PublicHealthService,2000.

[5]WHO.ReportontheGlobalTobaccoEpidemic.TheMPOWERpackage.http://www.who.int/tobacco/mpower/en/2008-08-08.

[6]王辰，肖丹.中国临床戒烟指南.北京：人民卫生出版社，2007.

[7]邓青，郭秀，徐勇.宜昌市居民吸烟状况及对控烟措施态度的调查.公共卫生与预防医学，2005，16（4）：44-46.

[8]姚佳红，邓青，郭秀.宜昌市居民被动吸烟状况的横断面调查.现代预防医学，2002，29（3）：353-355.

[9]马培奇.新颖助戒烟药伐仑克林及其临床地位.中国医药技术与市场，2006，6（4）：31-34.

[10]傅鹰.药物戒烟的循证性临床指南综述.中国药物依赖性杂志，2005，14（2）：136-140.

[11]陈晋东，国效峰，赵靖平.安非他酮应用于抑郁症和戒除烟瘾.中国医院用药评价与分析，2007，7（3）：188-189.