腹股沟疝患者应用小切口无张力疝修补术治疗的临床疗效分析

腹股沟疝患者应用小切口无张力疝修补术治疗的临床疗效分析

童德敏

童德敏（湖北省嘉鱼县鱼岳社区卫生服务中心432700）

【摘要】目的探讨分析小切口无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取我院于2010年2月-2013年3月收治的174例腹股沟疝患者按随机数法分为实验组与对照组，实验组84例，接受小切口无张力疝修补术，对照组90例，接受传统的无张力疝修补术。比较两组患者的手术时间、术中出血、住院时间、复发及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术，实验组手术时间及术中出血均明显少于对照组(P<0.05)，两组患者住院时间的差异比较无统计学意义(P>0.05)；对照组复发率及术后阴囊血肿的发生率要显著高于对照组(P<0.05)。结论小切口无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效显著，手术时间短，出血少，且术后复发率与并发症发生率均较低，值得推广。

【关键词】小切口无张力疝修补术腹股沟疝临床疗效分析

【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0225-01

腹股沟疝是普通外科的常见疾病，主要包括直疝、斜疝及嵌顿疝，除儿童疝能够自愈外，成人疝的治疗均需要进行外科手术[1]。人工合成补片克服了传统手术对正常机体解剖结果所造成的影响，且缝合时不会产生张力，故被广泛应用于腹股沟疝的手术中。随着手术技巧的不断改进，小切口术式逐渐被应用于临床[2]。本次研究选取了我院于2010年2月-2013年3月收治的174例腹股沟疝患者，探讨分析了小切口无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选取我院于2010年2月-2013年3月收治的174例腹股沟疝患者按随机数法分为实验组与对照组，实验组84例，对照组90例。实验组男58例，女26例，平均年龄(54.7±3.2)岁，平均病程(20.6±3.5)个月，其中腹股沟斜疝69例，腹股沟直疝15例，单侧疝71例，双侧疝13例，巨大疝3例，复发疝3例；对照组男63例，女27例，平均年龄(55.1±3.8)岁，平均病程(20.1±3.6)个月，其中腹股沟斜疝72例，腹股沟直疝18例，单侧疝75例，双侧疝15例，巨大疝4例，复发疝2例。实验组与对照组一般情况的差异比较无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组接受传统的无张力疝修补术。实验组接受小切口无张力疝修补术，具体手术操作如下：局麻后作长为2-3cm的小切口，逐层分离后将精索游离，找到疝囊后高位游离疝囊颈。对于尺寸过大的疝囊，可进行横断缝合。疝囊完全游离，则将其还纳回腹腔，一般情况下采取疝囊残端旷置。后取补片并对其进行修剪，一端为钝圆形，位于内环的一端需剪一缺口以便精索通过。将补片置于腹横筋膜与精索之间，确保其外瓣与腹横筋膜齐平，并于周边缝5-7针以固定。依次缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。

1.3评价标准

比较两组患者的手术时间、术中出血、住院时间、复发及并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，检验标准为0.05，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1实验组与对照组手术情况的对比

所有患者均顺利完成手术，实验组手术时间及术中出血均明显少于对照组(P<0.05)，两组患者住院时间的差异比较无统计学意义(P>0.05)。见表1:

表1实验组与对照组手术情况的对比

3讨论

以往治疗腹股沟疝所使用的Bassini或McVay法改变了机体的解剖结构，易造成局部缝线的张力过高，可引起缝线的断裂，故术后的复发率及并发症较多[3]。人工补片在机体内不会被组织所吸收，且抗张力的强度极高。且在进行修补时不会对正常的解剖造成干扰，缝合时无张力，故手术的难度也相应降低[4]。小切口术式时在无张力疝修补术的基础上所作的一次提高。手术过程中，切口最小仅2cm，只需用拉钩适当牵拉，即可获得充分的手术视野。术中对组织的游离操作变得更少，故手术所造成的创伤也相对小，手术时间与术中出血随之减少，且能够获得与传统的无张力疝修补术相同的手术疗效。对于非完全游离的疝囊，笔者采用了将疝囊残端旷置的手术方案，在充分止血后，将阴囊托高，并对伤口进行适当的压迫，可有有效防止并发症的发生[5]。本次研究中，所有患者均顺利完成手术，实验组手术时间及术中出血均明显少于对照组(P<0.05)，两组患者住院时间的差异比较无统计学意义(P>0.05)；对照组复发率及术后阴囊血肿的发生率要显著高于对照组(P<0.05)。综上所述，小切口无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效显著，手术时间短，出血少，且术后复发率与并发症发生率均较低，值得推广。

参考文献

[1]邵文生,彭俊,周宏等.成人腹股沟疝改良小切口无张力疝修补术的临床应用[J].四川医学,2010,31(11):1670-1671.

[2]许元禄,陈丽.小切口无张力腹股沟疝修补术69例[J].现代中西医结合杂志,2011,20(31):3969-3970.

[3]陶世明,庄志浩,吴岷翰等.220例微创开放式腹膜前无张力疝修补术临床分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(4):266-267.

[4]赵应高,杨世昆,鲁云等.无张力疝修补术的术式探讨[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(27):49.

[5]李立仲,张少辉,杜建清等.微创开放式无张力疝修补术30例[J].中国中西医结合外科杂志,2011,17(4):383-385.