无张力疝修补术前后的护理措施

无张力疝修补术前后的护理措施

措毛

（青海省化隆县人民医院青海海东810900）

【摘要】目的：探究无张力疝修补术前后的护理措施。方法：选择我院于2016年2月-2017年2月收治的无张力疝患者64例，将其随机分为实验组与对照组各32例，给予对照组患者常规基础护理措施护理，在对照组基础之上给予实验组优质护理措施，对比两组患者满意度以及并发症发生率。结果：实验组患者各项情况均优于对照组，差异显著（P＜0.05），具备可比性。结论：对实施无张力疝修补术的患者进行围术期优质护理成效良好，值得临床推广应用。

【关键词】无张力疝；修补术；护理措施

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）31-0315-01

腹股沟疝为腹部外科最为常见的一种疾病，实施无张力疝修补术有明显的效果，其优点为操作简单、创伤小、疼痛少与复发率低[1]。在对患者实施此种手术治疗的过程当中，护理工作者需对患者实施优质护理措施，以取得良好成效。现将我院2016年2月-2017年2月收治的患者进行研究，作出如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2016年2月-2017年2月收治的无张力疝患者64例，将其随机分为实验组与对照组各32例，两组患者在年龄、性别、病程等资料方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1给予对照组患者常规基础护理措施护理。

1.2.2在对照组基础之上给予实验组优质护理措施，具体如下所述：

1.2.2.1术前护理

（1）心理护理：大多患者于术前会出现焦虑、恐惧等心理，医护工作者需向患者针对性的进行宣教，向患者介绍成功病例，为患者树立信心，主动积极的配合治疗，防止患者情绪过于紧张。使患者客观全面的认识此手术，以一个健康积极的心态来配合手术实施。

（2）手术准备工作：重视手术前准备工作。切口的感染会造成手术失败，须做好患者皮肤的护理工作：术前1d为患者的手术区清洗、剃毛。手术的切口与会阴接近，为防止污染，需备皮彻底，但切勿造成皮肤出现损伤；在患者备皮的过程当中需注意保暖，防止受凉发生呼吸道感染。

（3）术前检查：患者术前需做好血液传染病指标的检测、血常规、凝常规、肝肾功能、B超心电图等检查，正确的对身体状况进行评估，选择最佳的手术时机，避免术后发生并发症。

1.2.2.2术后护理

（1）一般护理：患者硬膜外麻醉术后的6～8小时内，需去枕平卧，将头偏向一侧，避免呕吐发生误吸。对患者生命体征以及病情变化密切监测。

（2）避免腹内压增高：对老慢支的患者，术后遵医嘱进行湿化氧气给氧、止咳消炎及雾化等治疗措施，湿化的氧气与雾化吸入可以提高呼吸道纤毛的运动能力，避免分泌物的干结，提高痰液的排出率[2]。对于严重咳嗽的患者，在咳嗽的同时使用双手对切口处进行保护，缓解对切口的冲力，避免复发。遵医嘱对便秘者使用缓泻剂。对于排尿困难的患者，可进行诱导排尿，必要时需导尿。

（3）并发症的预防：①切口感染：大多老年患者的营养状况与免疫力差，易造成术后切口的感染。除常规使用抗生素以外，需适当的加强患者的营养支持，可输注维生素、氨基酸等。②阴囊血肿：对术后切口使用0.5kg的沙袋压制24小时，减轻渗液渗血；使用三角裤抬高托起阴囊，若条件允许可使用阴囊托或丁字带。加强病房巡视，对患者切口严密观察，如发现异常及时进行处理。③其他：术后需密切观察患者的情况，及早发现患者其他手术意外的发生，如神经损伤、肠管损伤以及精索绞窄等。

（4）术后饮食与活动的指导：无张力疝修补术与传统的手术方式不同，术中使用的聚丙烯补片可替代重复缝合的腹横筋膜，周围组织张力不增加，术后疼痛牵扯感不明显，术后一般6～8小时便可活动下床。术后患者通气后可进食。一般术后6～12小时进流质，逐渐换为半流质直至普食，顶住患者多吃富含纤维素食物，如新鲜的蔬菜水果利于排便，避免便秘导致增高腹内压[3]。

（5）健康宣教：向患者与家属解释腹外疝的诱因和病因，以及预防反复发作的方法。嘱患者出院后3个月之内切勿进行重体力劳动或大力提举重物。培养良好生活习惯，定时排便。预防并治疗疝复发的诱因，如便秘、咳嗽、排尿困难等。

1.3数据处理

使用SPSS17.0软件对所得数据进行处理分析。

2.结果

对比两组患者并发症的发生率和患者满意度，实验组护理效果明显优于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者临床效果的比较

组别例数并发症发生率患者满意度

对照组183（16.67%）89.36±3.01

实验组181（5.56%）97.37±3.29

P＜0.05

3.讨论

腹股沟疝的治疗过程中，无张力疝修补术临床成效明显，尤其是腹内压轻度增高、排尿困难、慢性咳嗽、便秘的患者，能够明显增加手术成功率。与此同时，护理工作者实施相应的护理措施可明显降低复发率以及并发症的发生。围术期护理充分的考虑患者症状以及心理状况，给予针对性护理措施，可促使患者加快康复，减少并发症的发生[4]。此次研究表明，两组患者并发症的发生率和患者满意度，实验组护理效果明显优于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。综上，对实施无张力疝修补术的患者进行围术期优质护理成效良好，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]王英.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝57例临床分析[J].中华现代外科学杂志,2016,21(2):65．

[2]吴肇汉.无张力疝修补手术的进展[J].中国实用外科杂志，2015,2(20):1899-1900．

[3]刘兴祥,宋新.疝环充填式无张力疝修补术的护理[J].护理与康复,2016,20(9):564-565．

[4]马颂章.无张力疝修补术疝修补手术的新趋势[J].中国实用外科杂志,2014,23(35):394.