小细胞肺癌患者的护理措施

小细胞肺癌患者的护理措施

李晓丽

李晓丽（黑龙江省肇东市第一医院151100）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)04-0305-01

【关键词】小细胞肺癌护理

1化疗的护理

(1)胃肠道反应：应用化疗药物时常出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应。出现恶心、呕吐时，应减慢药物滴注速度；遵医嘱应用灭吐灵、氯丙嗪等药物，有助于缓解恶心、呕吐。化疗前、后2h内避免进食；少量多餐；避免不良气味刺激等，也有助于减轻恶心、呕吐。进食色、香、味俱全，清淡、适合病人口味的食物及良好的进餐环境，可促进食欲。记录出入量，如入量不足时，注意补充水、电解质及营养物质。

(2)骨髓抑制：表现为粒细胞和血小板减少，故极易导致严重感染和出血。甚至危及生命。在化疗期间应密切观察血象变化，遵医嘱应用促白细胞生成药物，如升白新、利血生等。应用抗感染药物，预防感染，并做好保护性隔离。

(3)预防局部组织坏死和栓塞性静脉炎：①注射化疗药物不慎外漏，可导致局部组织坏死、剧痛，故静脉给药时应先用无化疗药物的液体引导输注，确定通畅无外渗后再输入化疗药物。注射完毕后，用生理盐水冲洗，以减少药物对局部血管的刺激。如发现药物外渗后，应立即停止输注，迅速用利多卡因加地塞米松局部封闭，并冰敷24h；②因化疗药物对血管刺激性强，要注意保护静脉血管，制定合理的血管使用计划，以延长血管使用时间。注射速度不宜过快，以减少对血管的刺激。如发现静脉炎时，应停止注射，并采用药物局部外敷或理疗。

(4)口腔护理：化疗病人易发生口腔真菌感染和牙周病，应注意做好口腔护理。

(5)其他：化疗病人可发生脱发，应向病人说明停药后毛发可再生，并采取措施尽量保持原有形象，以减少病人顾虑。某些化疗药物可引起出血性膀胱炎，应鼓励病人多饮水。促进排尿。

2放疗的护理

(1)全身反应的护理：①由于肿瘤组织的破坏、毒素的吸收，在照射数小时或1～2天后，病人可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等反应，故照射前不应进食，照射后宜卧床休息30分钟。并应进清淡易消化饮食、多食水果及蔬菜、多饮水，以促进毒素排泄；②发生放射性食管炎时，可出现吞咽困难、疼痛等，宜进食流质或半流质饮食，避免刺激性饮食，进食后应喝温水冲洗；③放疗期间应注意查血象，如血象明显下降应暂停放疗。

(2)照射局部的皮肤护理：向病人说明放疗可引起局部皮肤损害，应采取措施保护照射部位皮肤：①嘱病人切勿自行将涂在皮肤照射部位上的标记擦去；②照射部位避免用肥皂水或过冷、过热水清洗或用力揉擦及搔抓，也不宜涂乙醇、碘酊、红汞、油膏等，禁止在照射部位贴胶布；③应穿柔软、宽大、吸湿性强的内衣，以避免衣服摩擦；④出现渗出性皮炎应及时处理。

(五)症状护理

1.疼痛当病人主诉疼痛时，应按以下程序进行护理：

(1)评估疼痛：①疼痛的部位、性质、程度及持续时间。疼痛程度可用各种量表测定，如数字化疼痛量表，以数字0～10代表疼痛的程度，0为无痛，5为中度痛，10为剧烈疼痛，让病人在横坐标上划出与自己疼痛程度相应的数字；②使疼痛加重或减轻的因素；③影响病人表达疼痛的因素，如性别、年龄、种族、文化等；④使用止痛药前后要定时评估止痛效果及可能出现的不良反应，口服给药应在服药后1小时、非胃肠道给药应在给药后15～30分钟开始评估疼痛缓解的程度及镇痛持续时间。

(2)控制疼痛

1)药物止痛：遵医嘱按时用药。在观察药物镇痛效果同时要警惕不良反应，如使用阿片类药物可产生便秘，应嘱病人多食富含纤维素的食物及蔬菜、水果，多饮水，必要时给缓泻剂，如番泻叶浓缩剂或高渗性药物。

2)物理治疗：如按摩、针灸、经皮肤电刺激等。

3)心理治疗：帮助患者调整情绪和行为，树立信心，增强自我控制疼痛的能力，让病人和家属了解多种控制情绪和行为的方法，如深呼吸松弛锻炼、愉快的回忆、音乐疗法等，从中选择一种或几种适合病人的方法。当病人合并抑郁症或有自杀倾向时，应请心理医生协助治疗。

4)配合医生进行姑息性放疗或手术治疗，并做好相应护理。

2.维持气道通畅如采取坐位或半卧位、进行胸部叩击、按医嘱给予止喘及祛痰剂等。

(六)心理护理与社会支持当病人知道自己患肺癌时会引起强烈的身心反应，护士应通过各种途径给病人与家属提供心理支持与帮助。帮助病人面对现实，调整情绪，以积极的态度对待疾病，接受必要的检查，尽早开始治疗。做好病人家属及社会支持系统工作，关心、帮助及鼓励病人。护士还应为病人提供更多的资源与信息，为解除其身心痛苦提供帮助。对晚期肺癌病人应做好临终关怀工作，使病人能安详、无憾、有尊严地离开人世。

参考文献

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[2]翟红岩,蒋静,武竹君恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的护理,现代护理.2008年.第06期.

[3]王芳玉，张玲，秦英，白桦.小细胞肺癌病人化疗的护理干预措施《临床和实验医学杂志》2008年第7卷第2期.

[4]小细胞肺癌病人化疗的护理干预措施--《临床和实验医学杂志》2008年02期.