乌梅汤加减治疗小儿肠道蛔虫症60例体会

乌梅汤加减治疗小儿肠道蛔虫症60例体会

余家华1祝鹏恒2

余家华1祝鹏恒2

（1绥阳县洋川镇东街社区卫生服务站563300；2绥阳县旺草镇中心卫生院563304）

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）31-0359-01

小儿肠道蛔虫症是基层卫生院（社区卫生服务站）儿科常见病、多发病，往往影响小儿的生活、学习，严重者还会影响小儿生长发育，应引起高度重视。笔者在多年临床实践中，运用中医中药治疗小儿肠道蛔虫症患者数60例，皆取得了满意疗效。现将笔者运用乌梅汤加减治疗小儿肠道蛔虫症体会报道如下，以供同道参考，不当之处请予以斧正。

一、基本情况

1、症状体征：腹痛，以肚脐周围为甚，时作时止，面色萎黄，不欲饮食，或呕吐清涎，或口吐蛔虫，巩膜可见单个或数个蓝色斑点，舌苔腻，脉细滑。

2、诊断标准：询问有长期反复发作的脐周一过性腹痛，不固定、不定时，伴食欲不振、恶心呕吐等，有不良卫生习惯。实验室检查：外周血嗜酸细胞增多，粪检可查到蛔虫卵。

3、病例情况:门诊病人60例，其中男性36，女性24例，年龄最大者15岁，最小者0.8岁，平均年龄4.6岁。所选病例均为服用西药左旋咪唑、驱蛔灵或阿苯达唑等驱虫药后，上诉症状未缓解者。重者还可出现剑突下阵发性绞痛，心烦呕吐，手足厥冷等症。多数经大便常规检查，可见蛔虫卵。

二、治疗方法

1、方药：乌梅汤（乌梅丸方加减）：

乌梅10—20克使君子10—20克槟榔6—15克干姜6—10克细辛1—2克花椒2—5克黄连5—10克黄柏3—10克白术10—15克茯苓6—15克

上述药物用清水或自来水浸泡1小时，煎煎煮15分钟，口服，每次30—50毫升，日三、四次。幼儿酌减。

2、加减：若腹痛甚者，先用米醋或陈醋30—50毫升让患者服下，待腹痛稍缓解后再用药。若腹中肠鸣，便溏尿清，少气懒言属脾胃虚寒者，可去黄连、黄柏，加党参10—20克、木香3—10克；若腹痛腹胀，食入即吐，面赤口臭，心烦，舌红苔厚腻，脉数属肝胃热盛者，可去干姜、细辛，加胡黄连3—10克、山楂10—20克；若大便燥结者，还可加大黄3—5克（后下）。

3、疗效判定：1）.治愈：①经驱虫治疗，大便中有蛔虫排出，症状及体征消失。②驱虫后两周复查大便，虫卵阴性。

2）.好转：①经驱虫治疗，大便中有蛔虫排出，症状体征消失或好转。②驱虫后两周复查大便，虫卵未转阴。

4、治疗组60例中治愈58例，一次性治愈率96.66%，好转2例，好转率3.33%。

三、典型病例

邓某，男，10岁。腹痛，肚脐为甚，时作时止，面色萎黄，不欲饮食，双巩膜可见数个蓝色斑点，舌苔腻，脉细滑。询问其家长，诉患儿已服用左旋咪唑两次逾半月余，上症仍存，遂就诊中医。先用米醋50毫升让患者服下，待腹痛稍缓解后予上述乌梅汤：乌梅15克、使君子15克、槟榔10克、干姜6克、细辛2克、花椒5克、黄连8克、黄柏8克、白术10克、茯苓10克、党参10克。清水煎服，每次50毫升，日三、四服。两剂后下数十条蛔虫而愈。

四、讨论

小儿肠道蛔虫症是基层卫生院（社区卫生服务站）儿科常见病、多发病，往往影响小儿的生活、学习，严重者还会影响小儿生长发育，如若治疗不及时，则会发展成胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻等严重并发症，造成严重后果。笔者在多年临床实践中，运用乌梅汤加减治疗小儿肠道蛔虫症，本着古人“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”理论[1]，用乌梅、使君子、槟榔制蛔杀虫；干姜、细辛、花椒温脏驱寒，辛能驱蛔；黄连、黄柏苦寒清热，苦能下蛔；白术、茯苓健脾益气，顾护脾胃，诸药相合，共奏制蛔杀虫、温脏安蛔、清热下蛔之功。米醋或陈醋乃酸性之物，若腹痛甚者强行驱虫，恐致蛔虫在人体内乱窜，导致严重并发症，故先服用米醋或陈醋以安蛔，再用上方治疗，此乃“急则治其标，缓则治其本”的具体体现。

参考文献

[1]吴升华主编.儿科住院医师手册.江苏科技出版社.2004.6.