剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成的护理

剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成的护理

谭显娟

谭显娟开江县人民医院四川达州636250

【摘要】在我国，很多孕妇在进行剖宫手术以后，由于医院的护理措施不当常常出现下肢深静脉血栓的病症，最后危害了产妇的身心健康。下肢深静脉血栓，是一种剖宫手术以后比较容易发生的并发症，文章针对剖宫手术后下肢深静脉血栓形成的危险因素，针对这些可能造成下肢深静脉血栓形成的因素，提出了几点预防性的护理建议。

【关键词】剖宫手术；预防；下肢深静脉血栓；危险因素；护理【中图分类号】RQ086.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-311-01

前言由于受顺产带来的痛苦的影响，我国越来越多的孕妇在临近分娩时常常选择剖宫手术，这使得剖宫产率不断的增加，这造成患下肢深静脉血栓病的产妇人数不断增加。在产妇进行剖宫手术以后，产妇体内的静脉血液凝固而最终形成了血栓，使得产妇体内血液流通不顺畅，最后对产妇身体造成很大的负面影响。据不完全数据显示，下肢深静脉血栓可以造成2%的产妇死亡，而且显示高龄产妇以及肥胖产妇更加容易患上此病。所以，针对下肢深静脉血栓这种病症，对其进行预防性的护理工作是非常有必要的。

1.引发下肢深静脉血栓形成的危险因素1.1产妇妊娠因素从生理角度来讲，在产妇的妊娠期，产妇子宫内的胎盘会分泌大量的雌性激素，在足月的时候，雌性激素的分泌量达到最大值，此时产妇体内的雌三醇的总含量可以达到非孕时期的1000多倍。雌性激素可以促使产妇肝脏分泌多种功能不一样的凝血因子，而且在产妇的妊娠末期，会产生大量的纤维蛋白原，这就造成了产妇体内的血液高凝状态的形成，这种高凝状态的血液可以使得胎盘剖离之后快速的止血，保护产妇，不出现产后大出血的现象。但是这种妊娠状态也给下肢深静脉血栓的形成创造了条件。另一方面，骨盆对静脉的压迫作用也会造成深静脉血栓的形成。

1.2产妇进行剖宫手术的手术因素（1）解剖学的因素对产妇的生理状态进行研究发现，产妇盆腔内的静脉比较集中，而且静脉壁的厚度比较薄，并没有像四肢静脉所拥有的筋膜外鞘。而且由于产妇的膀胱、直肠、生殖器官三个系统的静脉是相连的，这也使得在进行剖宫手术的时候容易造成产妇盆腔内积血或者血液流通不顺畅。

（2）药物麻醉的因素在进行剖宫手术的时候，医院通常会使用一定的麻醉药物来降低产妇的疼痛承受，但是与此同时，麻醉药物的使用会使得产妇盆腔内的静脉出现扩张，特别是使用硬膜外麻醉之后，产妇的下肢肌肉会完全的麻醉，造成回缩功能的短暂丧失，这个时候，产妇的下肢肌肉完全处于松弛的状态，产妇下肢肌肉长时间不活动，使得产妇下肢的静脉内的血液得不到良好的循环流动，最终造成下肢深静脉血栓的形成。

（3）血管因素在进行剖宫手术中，由于手术损伤了产妇盆腔以及下肢的血管，从而引起了产妇体内的血小板凝集作用加强，进而使得纤维蛋白原出现沉积，使得血管内皮细胞变为前凝血的状态，而且，在剖宫手术中，通常会采用纱布来填塞，这也会造成下肢静脉受到压迫，导致产妇下肢静脉的血液循环受到阻碍，最终诱发下肢深静脉血栓的形成。

1.3并存疾病因素据某项调查数据显示，以往发生过血栓栓塞性疾病类的妇女在进行剖宫手术中下肢深静脉血栓的发病率一般都比较高，发病率一般在5%—16%之间，而且患有血栓疾病的妇女也比较容易引发下肢深静脉血栓的形成。另外，肥胖也是一个重要引发下肢深静脉血栓形成的因素。

1.4其他的因素虽然下肢深静脉血栓在每个年龄段都可能发生，但是通常是随着年龄的增长，下肢深静脉血栓的发病率也随着增长。在进行剖宫手术后形成下肢深静脉血栓也与手术的种类、手术的时间以及术后的康复护理工作有着密切的关联。

2.预防剖宫手术后下肢深静脉血栓形成的护理措施2.1孕期的预防性护理措施由于在产妇妊娠期，高血压、高血脂、前置胎盘、难产、产后大出血等因素都会提高下肢深静脉血栓的发病率，所以针对这种情况，就需要在产前，对孕妇进行系统的身体体检，积极地预防以及治疗产妇妊娠期的并发症，从而可以降低下肢深静脉血栓的发病率。对于产妇而言，要每隔一段时间去医院进行检查，而且产妇的营养要合理、健康，不能暴饮暴食或者节食，要适当的注意体重，预防高血脂、高血压的出现。而且，医院护理工作人员，也要向孕妇普及下肢深静脉血栓的科普知识，进行产前预防教育，从而来规范孕妇的生活，降低下肢深静脉血栓的发病率。在临盆之前，医院要建议产妇进行血糖、血脂、血小板等内容的检查体检，若有异常或者肥胖的产妇，要将这些产妇划为重点护理对象，要着重护理这些产妇，以此来避免下肢深静脉血栓的形成。

2.2围产期的预防性护理在围产期也要进行相应的预防性护理，在一定基础上，可以适当的缩短剖宫手术的手术时间，而且可以在手术过程中减少产妇下肢静脉的扭曲，这两点都可以降低下肢深静脉血栓的形成。在剖宫手术中，尽量避免全麻，可以通过硬膜外麻醉来辅助手术的进行。在手术之后，护理工作人员，可以通过一些措施来减轻产妇的心理负担，提高产妇的自信心，促使产妇配合护理人员来进行术后恢复治疗工作，可以通过一些锻炼来加快产妇身体的恢复。在剖宫手术过程中以及手术之后都要避免在产妇的下肢进行输液，最好在产妇的上肢进行输液，要减少高浓度注射液的输入，因为这样高浓度的液体会刺激产妇的血管壁，可能会促使下肢深静脉血栓的形成。在手术之后，护理人员要注意产妇的水分补充，避免产妇水分摄入不足，饮食要以清淡为主。

结语：文章通过分析引发下肢深静脉血栓形成的“产妇妊娠”、“解剖学”、“药物麻醉“、“血管”以及“并发症”等因素，针对这些因素，分析了在剖宫手术进行之前、之中、之后应该采取的预防性护理措施，通过适当的预防性护理措施，来降低下肢深静脉血栓在产妇中的发病率，希望这些建议可以避免剖宫手术后下肢深静脉血栓的发生，推动医院护理工作的良性发展，给未来的护理工作带来帮助。

参考文献：[1]蒋丽花.剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成的护理对策[J].健康必读旬刊.2011（02）：98—100.[2]陈尚轩.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理[J].中国医药指南.2013（04）：57—59.