B型利钠肽在急性冠脉综合征患者中的表达及意义

B型利钠肽在急性冠脉综合征患者中的表达及意义

赵莉王晨霞

赵莉王晨霞

（延安大学附属医院716000）

关键词】B型利钠肽急性冠脉综合征

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0322-01

1.引言

B型利钠肽属于利钠肽家族中的一员，利钠肽家族主要包括A型利钠肽、BNP、C型利钠肽，肾利钠肽及树眼镜蛇属利钠肽，利钠肽系统在心、肾调节中十分重要，它们可以抑制钠、水潴留，抑制血管收缩肽的产生和作用，还能促进血管舒张和抑制交感神经过度反应。BNP作为肾素-血管紧张素-醛固酮系统的天然拮抗剂，对心力衰竭的诊断价值已经公认，近来BNP与急性冠脉综合征的关系日益受到重视，B型利钠肽，是日本学者1988年首先从猪脑分离出来，实际上脑钠肽主要来源于心室，最新的研究表明，心肌缺血可以导致BNP明显增高，BNP增高的程度与心肌缺血呈正相关。

2.BNP在急性心肌梗死中的表达

BNP对ST段抬高的心肌梗死诊断和预后判断最优，发现BNP水平随着Killip分级的增加而增加。

3.BNP在不稳定型心绞痛中的表达

最新研究表明，血浆BNP的浓度在AMI组最高，在不稳定型心绞痛其次，在对照组中最少，说明BNP浓度在一定程度上能反应心肌缺血的严重程度，其机制可能与心肌缺血或坏死后局部出现心功能障碍，室壁张力增加有关，有研究显示，BNP的分泌增加主要集中在梗死与非梗死区域交界的边缘地带，此次室壁张力最大，周围存活的心肌细胞中的BNP基因转录会显著增加。

4.BNP对患者临床预后的影响

BNP可以作为心肌缺血范围和严重程度以及左心室功能受损的指标，测定急性心肌梗死患者的BNP水平，有助于对该类患者进行早期危险分层，指导临床制定方案。研究表明，BNP在急性心肌梗死组明显高于对照组，其在急性心肌梗死合并心衰组更高，BNP在急性心肌梗死后的增高，与心脏收缩功能受损的程度相一致，且在AMI危险分层、预后评价、预测再次住院率和病死率等方面具有重要意义。

5.小结

BNP是由心室肌细胞分泌的一种活性肽，心室的压力负荷、容量负荷以及心室牵张的改变能刺激其释放，以作为对心肌缺血、心肌缺氧、心肌坏死、室壁张力增加的一种应激性反映，它通过选择性舒张肾动脉并抑制Na+的重吸收，从而产生强大的利尿、利钠作用，同时抑制交感神经系统活性，舒张血管平滑肌，扩张外周动脉，从而降低外周阻力，达到降低血压、减轻心脏后负荷的目的；BNP还可以扩张心外膜的冠状动脉[1]，增加冠脉血流量，被称为“内源性硝酸”；另外，BNP还可以减少心肌细胞纤维化，抑制血管平滑肌细胞、系膜细胞及纤维细胞增生，在心室重塑过程中起到局部调节作用，改善心肌重塑[2]。

综上，血浆BNP水平不仅是判断心衰及其预后的血浆标志物，而与急性冠脉综合症的发生、发展也有着密切的联系，可为ACS的早期诊断和危险分层提供有利的证据，在一定程度上能反映ACS患者病变的严重程度，具有中的的临床意义。

参考文献

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[4]范文.急性冠脉综合症B型钠尿肽、高敏C-反应蛋白的检测机临床意义[J].华中医学杂志，2006，30（5）：433-434.

[5]MoritaE，YasueH，etal.Increasedplasmalevelsofbrainnatriureticpeptidesinpatientswithacutemyocardialinfarction[J].Circulation1993(Jul.)，88(10:82-91.

[6]CelinskiR，Grzywa-CelinskaA，etal.Relationshipbetweenplasmabrainnatriureticpeptidelevelandleftwentricularsystolicfunctionincoronaryarterydisease[J].PolMerkurLekareki，2005，18(105):291-294.

[7]钱琦，马根山，陈忠，等.血浆B型钠尿肽检测对ACS危险分层和预后判断的意义[J].江苏医药，2008，34（4）：336-338.