乳腺癌并发甲状腺癌的超声诊断价值

乳腺癌并发甲状腺癌的超声诊断价值

张微微

云南省玉溪市人民医院超声科653100

【摘要】目的：探讨超声诊断乳腺癌并发甲状腺癌的临床价值。方法：选择我院2014年11月-2017年11月期间收治的345例乳腺癌患者为研究对象，均行超声检查，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：经超声检查，本组的345例患者中，20例有可疑发现，经细针抽吸细胞学检查，结果显示9例组织中存在可疑恶性细胞，占45%；同时，经病理学诊断，7例患者术后诊断为甲状腺癌，并且均为乳头状癌，发生率为2.03%。结论：临床上给予乳腺癌并发甲状腺癌患者超声检查可以提高检出率。

【关键词】超声检查；乳腺癌；甲状腺癌

乳腺癌是比较常见的一种恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤中占有较高的比例，约为7%-10%左右，在女性恶性肿瘤中居于第二位，仅次于宫颈癌。近年来，甲状腺癌在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，并且乳腺癌合并甲状腺癌患者的人数也越来越多，其发病机制复杂，与术后放疗、激素以及基因等诸多因素有关，所以早发现、早诊断、早治疗对改善患者预后有着极其重要的意义。因此，本文对乳腺癌并发甲状腺癌患者运用超声诊断的临床效果进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2014年11月-2017年11月期间收治的乳腺癌患者345例为研究对象，年龄22-70岁，平均（45.7±12.9）岁，其中45例未婚、300例已婚，所有患者均自愿参与研究，且经医院伦理委员会批准同意。

1.2方法

1.2.1治疗方法

所有患者均行手术治疗，包括保留乳房的乳腺癌切除术和乳腺癌改良根治术，其中80例患者行术后放疗。同时，术后2年内，每5个月对患者进行1次随访，以后1年随访1次，随访6-40个月，平均（22.6±11.5）个月。

1.2.2检查方法

选择GEVivid7彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率，一般为15MHz，按照常规方法，对患者进行超声检查，需要注意的是，检查的过程中，如果发现甲状腺存在恶性倾向特征如周边血流丰富、微小钙化、内部低回声以及结节边缘模糊等，应该在超声的引导下，行细针穿刺针吸细胞学检查，并且行免疫组织化学染色。

1.3统计学分析

采用SPSS16.0软件分析数据，组间计数资料比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1乳腺癌不同病理类型与甲状腺癌之间的关系

在本次研究中，7例确诊为甲状腺癌，占2.03%，均在导管内原位癌和浸润性导管癌中检出，而其他病理类型乳腺癌中均为检出，说明原位导管癌和浸润性导管癌是甲状腺癌的高危人群，尤其是浸润型导管癌，如下表1。

表1甲状腺癌的发生与不同病理类型乳腺癌的关系[n（%）]

3.讨论

流行病学报告显示，近十年来，甲状腺癌的发病人数明显增加，在全身恶性肿瘤中占有较高的比例，约为1%-4%左右，并且在头颈部恶性肿瘤中的发病率较高，居于首位，已经成为比较常见的一种恶性肿瘤，严重危害患者健康[1]。临床上将甲状腺癌分为两种类型，分别是临床型癌和隐匿型甲状腺癌，并且类型不同甲状腺癌的预后也存在着一定的区别，其中乳头状癌患者可以获得较好的预后[2]。在甲状腺癌患者中，滤泡状癌和乳头状癌占有较高的比例，约为90%-91%左右，大部分为分化型癌，并且其死亡率较低，约为1%-2%。当前在诊断甲状腺疾病时，有多种多样的方法，包括PET、核素扫描、MRI、CT以及超声等，其中超声检查是常用的一种方法，不仅具有操作简单、无创性、可重复性好以及价格便宜等诸多优点，还能提高检出率，为治疗提供有效依据[3]。当前关于甲状腺癌与乳腺癌病理类型的报道较少，但是在本次研究中，发现甲状腺癌在导管内原位癌和浸润性导管癌患者中具有较高的发病率，其发病机制尚不明确，还需要进一步研究[4]。同时，在超声检查中，甲状腺癌的影像学特点包括周边血流信号丰富、多发结节以及钙化等，但是少数结节边界清晰，增加了诊断难度，所以在超声的引导下，及时行针吸细胞学检查，有助于减少漏诊或误诊[5]。此外，当结节部存在微小钙化灶，边缘清晰，回声结构不均匀或内部无强回声以及缺乏月晕征时，应该采用针吸细胞学检查，准确鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤，从而提高检出率。

综上所述，临床上给予乳腺癌患者手术治疗后，术后发生甲状腺癌的风险较高，及时行超声检查，不仅可以清晰显示病变部位，还能减少误诊或漏诊，为制定针对性治疗方案提供有效依据，具有一定的推广价值。

参考文献：

[1]侯丁丁，凌煜玮，康骅.乳腺癌并发第二原发甲状腺癌1例报告[J].首都医科大学学报，2017，38（03）：475-477.

[2]郭学君，缪春梅，汤清雯，金学梅，杨越.乳腺癌患者甲状腺超声影像的占位性改变[J].昆明医科大学学报，2016，37（11）：86-88.

[3]田甜，张淑群.甲状腺疾病与乳腺癌相关性研究进展[J].中国肿瘤，2016，25（03）：207-211.

[4]赖兴建，张波，姜玉新，戴晴，朱庆莉.甲状腺及乳腺多原发癌临床及超声特征[J].协和医学杂志，2014，5（01）：22-25.

[5]韩俊庆，俞新爽，刘奇.甲状腺疾病与乳腺癌的关系[J].实用肿瘤学杂志，2018（01）：63-65.