评价重症ICU病房心理护理的临床应用价值

评价重症ICU病房心理护理的临床应用价值

罗慧

长沙市第一医院重症医学科湖南长沙410005

【摘要】目的：探讨重症ICU病房心理护理的临床应用价值。方法：将2017年1月4日~2018年4月14日期间我院ICU病房收治的65例重症患者作为研究对象，所有患者均在强化基础护理的基础上采取心理干预，比较护理前、后患者的生命体征与心理状体。结果：护理前，患者的心率（71~102）次/min、收缩压（23.14±1.36）kPa、舒张压（15.72±1.23）kPa；护理后，患者的心率（81~92）次/min、收缩压（18.57±1.48）kPa、舒张压（12.31±1.86）kPa（P＜0.05）；护理前，患者的焦虑评分（7.52±1.14）分、抑郁（7.64±1.27）分、恐惧（8.23±1.52）分、敌对（5.72±1.14）分；护理后，患者的焦虑评分（4.25±1.03）分、抑郁（4.62±1.14）分、恐惧（5.23±1.14）分、敌对（2.81±0.76）分（P＜0.05）。结论：在ICU重症患者的临床护理中，全面贯彻心理干预，能够明显改善患者的心理状态，从而稳定其生命体征，具备推广价值。

【关键词】重症；ICU；心理护理；应用价值

我院将心理护理应用于ICU病房重症患者的临床护理中，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料

本研究对象为2017年1月4日~2018年4月14日期间我院ICU病房收治的65例重症患者，所有患者的精神、智力均正常，其中男性34例、女性31例；年龄21~81岁，平均年龄（48.64±1.51）岁；12例肾脏疾病、9例心脏疾病、31例肺部感染、4例重大手术、9例其它疾病。

1.2方法

针对患者的病情、临床表现进行对症护理与全面的生理护理，在强化基础护理的同时，将心理护理应用于临床：

①介绍ICU病房环境：主动带领患者及家属了解ICU环境，与之保持密切联系，按时向家属反馈患者的病情和临床表现，缓解家属的焦虑和疑虑；告知患者主治医生、护理人员的专业技术、资历和工作经验，使之对临床治疗与护理充满信心，信赖医护人员并主动配合；

②ICU病房环境的营造：尽可能避免噪音给患者造成的干扰，让患者有一个安静、舒适的治疗与休息环境，禁止在床边议论患者的病情，做到轻走路、轻讲话、轻操作、轻移物；尽量不要让患者亲眼目睹其他重症患者的抢救场面，以免给患者的心理造成强烈刺激；按时消毒、清洁病房，保持良好的光照与通风；

③积极沟通：查房过程中面带微笑、表情温和；若时间和条件允许，应尽可能多与患者交流，分享有趣的新闻和故事，帮助患者放松心情，并简洁、明确的回答患者问题；护患交流中，用正面、积极的语言鼓励患者，不断向患者传递病情好转的信息，让患者感受到生命的美好；告知家属尽可能抓住有限的探视时间多与患者交流，用足够的家庭支持温暖患者；

④放松训练：通过放松可以起到抗应激的作用，在身心放松的状态下，更利于内分泌系统、神经系统和自主神经系统的自我调节[1]，并最终对疾病转归产生影响；护理人员可指导患者进行肌肉放松、想象放松、深呼吸放松等，从而调整患者的心理状态；

⑤音乐疗法：越来越多的学者在研究中发现，音乐能够使患者的生理、心理得到充分放松，且有愉悦的效果，十分有助于患者的康复[2]。音乐疗法的原理是：轻柔、悠扬的旋律能够对患者的内分泌产生刺激，从而分泌出对健康有益的物质[3]，最终达到减轻症状、改善心态的效果。另有研究对47例IUC重症患者进行了3~5d的音乐疗法，结果表明，舒缓优美的音乐，能够在短时间内减轻患者的紧张感，帮助其释放情感，对临床治疗效果有积极的促进作用；

⑥给予患者家属情感支持：家庭、亲情永远是支撑患者的基石，家属的心情、家属与医护人员的关系将直接关系到患者的心理状态，甚至会影响患者的治疗依从性。若家属对患者给予足够的理和关爱，则患者会有足够的安全感，家属、患者二者间相互鼓励，共同分担疾病痛苦。文献称[4]：家属能够自由出入ICU，则患者对护理服务的满意程度越高。所以，在不影响临床治疗的情况下，应尽可能允许、鼓励家属前来探视，并给予患者足够的鼓励、安慰和关心，减轻患者的孤独感。

1.3观察评定标准[5]

①比较护理前、后患者的生命体征，包括心率、收缩压和舒张压；②比较护理前、后患者的心理症状评分，包括焦虑、恐惧、抑郁和敌对，满分10分；1~2分为无症状、2~4分为症状不明显、4~7分为一般、7~9分为明显、＞9分表示非常明显，评分越低表示患者的心理状态越好。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者护理前、后的生命体征比较，见表1

P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3讨论

ICU是极为重要和特殊的科室，ICU患者通常实施过大型手术，且身体各器官功能衰竭，病情危急且严重。在ICU病房接受治疗的患者，不能随时接受家属的探望，孤独感强烈，继而滋生出焦虑、悲观、绝望、抑郁、排斥等不良情绪[6]，严重影响疾病的恢复与身心健康。

临床护理中，护理人员应帮助患者了解疾病，用沉着、冷静的态度面对抢救，做好保护性的护理措施，按时将住院费用、治疗情况告知家属，术后对患者做好解释工作，避免因沟通不到位而给患者带来的不良刺激，通过友好、频繁的护患交流，建立起和谐的护患关系，帮助患者分担病痛、缓解内心的孤独、焦虑和悲观，使之主动调整心态，积极面对和配合临床治疗。此外，还应获得家属的理解和支持。本研究结果显示：实施心理护理后，患者的心率、血压明显降低，焦虑、抑郁、敌对和恐惧情绪明显减轻。由此表明：在ICU重症患者的临床护理中，全面贯彻心理干预，能够明显改善患者的心理状态，从而稳定其生命体征，具备推广价值。

参考文献：

[1]过茜娜.心理护理在重症ICU病房的应用效果评估[J].黑龙江科学，2017，8（17）：18-19.

[2]韩秀霞.重症ICU病房护理中心理护理的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（12）：21-22.

[3]伍秀娟.心理护理在重症ICU病房的临床应用[J].吉林医学，2016，37（03）：764-765.

[4]王婷婷.催眠暗示心理护理在重症ICU病房的临床应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（06）：59+61.

[5]张艳辉，赵连俊，孙敬霞.心理护理在重症ICU病房的临床应用价值分析[J].当代医学，2013，19（15）：126-128.

[6]潘开菊，徐燕荣.心理护理在重症ICU病房的临床应用价值分析[J].中国卫生产业，2012，9（24）：38+40.