MTWO镍钛根管预备系统应用老年人磨牙根管的治疗分析

MTWO镍钛根管预备系统应用老年人磨牙根管的治疗分析

郎彦英1徐永军2

郎彦英1徐永军2（1内蒙古包头市包钢第三职工医院口腔科014010;2内蒙古呼和浩特口腔医院010000）

【中图分类号】R781.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0261-02

【摘要】目的评价MTWO镍钛根管预备系统在老年人磨牙根管治疗中的应用效果。方法选取2011年4月—2012年5月在我院口腔科收治的需做根管治疗的老年患者120例（144颗患牙，）年龄在50岁以上，随机分成2组，实验组70例，对照组50例，分别采用MTWO镍钛根管预备系统和不锈钢K锉进行根管预备。分别用G钻（1-4号）敞开根管口上段，EDTA凝胶和生理盐水疏通根管并清理感染物，侧向加压行根管充填。根据老年人根管的特殊性，术后X光片情况评价根管预备和充填的效果。结果实验组老年人磨牙根管多钙化细小弯曲，用MTWO镍钛根管预备系统结合敞开根管上段，有98%能使根管系统维持完好的形态，有2例根管内形成台阶，可能是用6号K锉疏通根管时造成的；对照组有例根管不通畅或有根管内断针现象，有例根管壁侧穿和台阶形成，术后拍X光片显示，实验组适充率明显高于对照组。结论用MTWO镍钛根管预备系统预备，能使钙化细小弯曲老年人磨牙根管维持良好的解剖形态，做到根管内适充，提高啦根充效果。

【关键词】老年人磨牙根管预备MTWO镍钛根管预备系统根管治疗

根管预备是根管治疗术的关键步骤，而老年人的髓腔解剖的增龄性变化，导致其根管出现钙化细小弯曲，在治疗上有一定的难度。我科采用MTWO镍钛根管预备系统结合相适应的减速马达针对老年根管系统的特殊性，在预备根管及预后取得拉良好的效果。

1材料和方法

1.1病例选择选取2011年4月—2012年5月我院口腔科收治的需做根管治疗的老年患者120例（144颗患牙）,男70例，女50例，年龄均大于50岁，随机分2组，MTWO机用镍钛器械组实验组80颗牙，不锈钢K锉组对照组64颗牙。

1.2器械与材料MTWO镍钛根管预备系统，不锈钢K锉，机用扩孔钻（G钻），RAYPEX5根尖定位仪，碧兰糊剂，牙胶尖，EDTA凝胶，窝洞处理剂1型，暂封王。

1.3方法患牙常规开髓，揭髓顶，完全暴露髓室底各根管口，用6号K锉结合EDTA凝胶先疏通根管，拔出根管内残髓坏死物，用根测仪测量根管工作长度，机用G钻（1-4号）依次打开根管口上段，实验组用MTWO镍钛根管预备系统结合EDTA凝胶先用扩孔锉预备根管上段，再从0.04锥度（10号）到0.06锥度（25号）锉尖端蘸EDTA凝胶依次预备，每预备下一号之前均用0.9%生理盐水荡洗根管，对照组用手用不锈钢K锉逐步后退法预备根管，生理盐水荡洗根管，2组均根据根测长度选取同锥度牙胶尖放根管内拍X光牙片，检查根管预备的效果，根管内封窝洞处理剂1型4—5天后复诊，再用碧蓝糊剂，主尖付尖采用侧向加压方法充填根管，以上操作均由同一名医生完成。

1.4疗效评定术后X光牙片观察进行综合评定。

1.4.1根管预备的评价标准根管形态好：维持根管的原有走向，形成冠方最大，根端最小的连续锥形。根管形态不佳：根管走向改变，有台阶或侧穿，或出现柱状根管，锥度，流畅度差。

1.4.2根管充填的评价标准适充：充填严密，根充材料距根尖小于2.0MM。超充：根充材料超出根尖口。欠充：充填不严密或根充材料距根尖大于2.0MM。

2结果

实验组能很好的完成磨牙钙化细小弯曲根管的疏通预备，而对照组易造成根管走向偏移，形成台阶侧穿;实验组适充率明显高于对照组。（P≤0.01）。

表1两组老年人磨牙根管特殊情况【例（%）】

钙化细小弯曲

实验组

对照组

表2两组老年人根管充填情况比较【例（%）】

适充超充欠充

实验组

对照组

3讨论

根管治疗技术是彻底清除根管系统内感染和坏死牙髓组织，并且严密充填和封闭根管系统。对老年人来讲，其髓腔的增龄性变化，使得髓室变小，髓腔内反映性牙本质易造成根管口钙化阻塞，在根管壁内沉积易形成细小弯曲根管[1]。而采用镍钛根管预备系统结合EDTA凝胶家用小号K锉，能很好地解决此类根管的治疗术后拍X光片质量均很好。

本研究用MTWO镍钛根管预备系统采用10号—25号，锥度0.04—0.06工作尖，对老年人细小弯曲钙化根管，先用1-4号G钻依次敞开根管口，结合6号K锉加EDTA凝胶逐步疏通根管，测量根管长度，用镍钛根管预备系统采用“同步技术”，即每一步操作均达到根尖的工作长度，能保持根管的良好接炮形态，防止发生根管壁侧穿或台阶形成，可有效地控制工作长度，达到恰充。本研究中实验组有2例根管内形成台阶，可能是手用K锉在疏通根管时未达到工作长度而过度切削牙本质造成；同时期大锥度预备和敞开根管上段，跟有利于有效地清洗根管内感染物及碎屑，使得术后疼痛降低。

K型锈钢锉柔韧性欠佳，并且采用“逐步后退法”[2]，对老年人细小弯曲钙化根管用K锉在弯曲处有变直趋势，易造成根管侧穿或台阶形成；另外，K锉预备式采用转动提拉法，易将牙本质碎屑推到根尖孔外，发生根尖部阻塞，所以易造成超充或欠充及术后疼痛肿胀。

综上所述，MTWO镍钛根管预备系统能很好地保持根管的完整解剖形态，对老年磨牙根管的特殊性也能很好地达到治疗效果，提高啦根管治疗的质量，值得用于临床根管预备。

参考文献

[1]徐琼,黄芳.老年患者细小钙化根管的临床治疗,中华老年口腔医学杂志，2004,2（3）：129-131.

[2]樊明文,周学东.根管预备方法,牙体牙髓病学3版,273-275.