藏西医结合治疗老年功能性便秘疗效观察

藏西医结合治疗老年功能性便秘疗效观察

李永福三智

1.青海省海北州第二人民医院青海海北州810300；2.青海省海北州藏医院青海海北州810300

摘要：目的探讨藏西医结合治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法：选取我院124例老年功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组各62例，治疗组藏西医结合治疗，对照组用伊托必利片及通便灵胶囊治疗，比较两组疗效及复发率。结果：治疗组总有效率95.8％；对照组总有效率75.0％，两组总有效率比较有显著性差异，P<0.05；治疗组复发率15.4％，明显低于对照组复发率47.1％，两组比较存在差异具有统计学意义，P<0.05。结论藏西医结合治疗老年功能性便秘临床疗效明显，减少复发机会，是治疗老年功能性便秘的有效且重要手段。

关键词：老年；习惯性便秘；藏西医结合；疗效

功能性便秘是一种常见、多发的疾病，是由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘，多发于老年人［1］。本文通过观察藏西医结合治疗老年功能性便秘患者的临床疗效，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月～2014年6月在我院治疗的124例老年功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组各62例，其中治疗组男性32例，女30例；年龄60～81岁，平均68±3.5岁；病程2～24a；排便间隔时间3～7d。对照组男30例，女32例；年龄62～82岁，平均69±4.0岁；病程1～23a；排便间隔时问3～7d。两组性别、年龄、病情、病程比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1藏西医结合治疗组：给予紫硇砂200克，羌活子150克，黑盐100g，诃子200克，干姜100克，荜茇200克，胡椒150，大黄100克，铁线莲200克，小米辣50克，蛇床子150克，石榴200克，、阿魏50克，红糖100克。加减煎服，1次3-5克，1日2次，7天为1个疗程，一般需1～2疗程。同时加伊托必利片15mg分3次口服。

1.2.2对照组：常规服用伊托必利，每次1片，每日3次。服用l5d与治疗组进行比较，并随访1年观察2组复发率。

1.3疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》进行。治愈：2d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：3d以内排便，便质转润，排便欠畅。无效：症状无改善。

1.4统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行统计处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，有显著的统计学差异表示为P<0.05。

2结果

2.1治疗组治疗后总有效率为96.7％，对照组治疗后总有效率为74.2％，两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义，P<0.05，说明治疗组疗效优于对照组。

2.21年内复发病例数治疗组为8例，对照组为26例，复发率治疗组为12.9％，明显低于对照组复发率41.9％，两组复发率比较存在差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

藏医人为便秘由于饮食与起居不当，使构成身体功能紊乱失调，肠道与肛门干燥而致病，分为隆型便秘、赤巴型便秘、培根型便秘、虫型便秘、吐塞隆反逆便秘5种。隆型便秘，症状是肠鸣，粪便干燥，状如鹿粪。赤巴型便秘，症状是下腹硬而疼痛，粪便秘结。培根型便秘，症状是肚腹下坠，呃逆，腹部肿胀。虫型便秘，症状是肛门阵痛。吐塞隆反逆便秘，症状是肠鸣腹胀，矢气不通。诸症皆可用猛烈导剂灌肠，下泻施治。隆型便秘，药用羌活子施治。赤巴型便秘，药用大黄寄施治。培根型便秘，用荜茇医治。虫型便秘，药用酸藤果施治。吐塞隆反逆便秘，以隆引隆，果玛卡散：音译名，硇砂、光明盐、黑盐、紫硇砂、杂布如查盐、干姜、荜茇、胡椒、铁线莲、小米辣、蛇床子、石榴、阿魏、红糖。药用诃子、大黄、天然碱煎汤。大便干燥时，皆可润肠施治［2］。饮食和起居，内服药物等施治时，须与身体健康情况相适应。此外可以添加十味肉豆蔻散、二十五味阿魏散等调节下泄隆的药物（下泄隆的功能，主要聚集于肛门，运行于大肠、膀胱、阴部及大腿内侧。管理男性精液、女性月经及大小便的排泄、产妇的分娩等）［3］。

现代西医认为，老年性功能性便秘与年龄有关，随着年龄增加，人体的唾液腺、胃肠及胰腺功能逐渐减退，腹部及骨盆肌肉敏感性逐渐降低［4］，肠平滑肌紧张性降低，肠反射逐渐迟钝，肠蠕动减慢，导致便秘。采用藏西药综合治疗是非常有必要的，该病的发生多与饮食习惯，情志状态，身体素质及机体各脏腑器官的功能间的协调有关，中藏医辨证治疗，申证求固，标本兼顾，调节机体，气血津液，及脏腑功能，纠正紊乱的肠道传导功能，使阴平阳秘，气血调和，效果较好，且副作用小，是治疗习惯性便秘的主要手段，西医治疗限于其药物的远期疗效，其副反应大，而多提倡患者对其饮食和生活习惯进行合理的调节［5］。本研究中通过采用藏西医结合治疗老年功能性便秘，总有效率为95.8％，明显优于对照组总有效率75.0％，两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义，P<0.05；其中1年内复发病复发率治疗组为15.4％，明显低于对照组复发率47.1％，两组复发率比较存在差异有统计学意义，P<0.05。总之，中西医结合治疗老年功能性便秘疗效确切，复发率低于单一治疗，值得在临床治疗上推广应用。

参考文献：

［1］《实用内科学》编委会，《实用内科学》，人民卫生出版社，第14版，2013，8.

［2］宇妥元丹公保.《脏医四部医典》，西藏出版社.

［3］吴焕才等.常用藏成药诠释.青海人民出版社，2002，1.

［4］关丽娥，邓素英.中西医结合治疗老年慢性功能性便秘86例临床观察［J］.时珍国医国药，2005，16（11）：1064.

［5］田金洲，李日庆.中医老年病学［M］.上海：上海科学技术出版社，2002：4.

作者简介：李永福，男，青海海北州人，副主任医师，主要从事消化、呼吸等系统疾病诊断和治疗。