辨析亚健康与慢性病

辨析亚健康与慢性病

俞小艳

俞小艳甘肃省中医院甘肃兰州７３００５０作者简介:俞小艳(１９８０一),女,主治医师,研究方向:中医内科.

１９７７年,世界卫生组织(WHO)将健康概念确定为不仅仅是没有疾病和身体虚弱,而且是身体、心理和社会适应的完满状态[１].按此标准判断部分人群不符合健康概念,当然他们也并非医学上所称的病人,现代医学称其为亚健康人群,而且这类人群不在少数.

１对亚健康的认识亚健康概念最早由前苏联学者布赫曼教授于２０世纪８０年代中期提出,是指人体除了健康和疾病状态外,还存在介于两者之间的第三种状态,也称潜病状态、病前状态、亚临床状态、灰色状态等,现在一般称为亚健康(Subhealth),是指人体介于健康与疾病之间的临界状态.它虽然不是病,但却是多种疾病的病前状态,是机体的一种警报信号,具有向健康或疾病转变的双向性.WHO的一项全球性调查显示,真正健康的人仅占了５％,患疾病的人占２０％,而有７５％的人处于健康和患病之间的过渡状态,即“亚健康状态”[１].这类人群在生理、心理上有许多不适的体验,机体上呈现活力降低,各种反应能力和适应能力不同程度的减退,但去医院进行相关检查却都没有器质性病变,长期处于这种状态,会使身体状况走入低谷,致使某些疾病陆续发生.亚健康自被提出之后,很多学者致力于该方面的研究.近年来亚健康已经成为多学科共同探讨和研究的热门课题.一般认为亚健康分５型[２],躯体亚健康:营养过剩和失衡均存在;心理亚健康:来自于家庭、工作、学习等压力;情感亚健康:对很多事情冷漠不关心,致使心里越来越狭窄;思想亚健康:思想不坚定,容易受外界刺激而反复动摇;行为亚健康:表现为行为的程式化,时间长了出现偏激行为.

２亚健康状态概述

２．１亚健康成因目前认为亚健康的发生可能与个人的生理状况、心理状况、职业情况居住环境、社会环境及不良生活和工作方式等多种因素有关,从而导致机体的神经一内分泌一免疫网络系统整体协调失衡、功能紊乱[３].造成“亚健康状态”的原因是复杂多样的,一般认为心理因素常起主导作用,即随着现代化生活节奏的加快,社会竞争日趋激烈,人际关系复杂紧张,而使人的心理失衡所致;现代社会导致人们出现亚健康状态的因素十分复杂,不断恶化的环境、日益复杂的人际关系、越来越激烈的社会竞争与工作压力等等,均与人们的亚健康状态有着直接或间接的相关性.在北京的亚健康人群调查报告中显示,一些白领阶层、从事高强度脑力活动的人中,是亚健康的高发人群,由于每天没有时间参与体育锻炼,加上缺少对身体的保养,形成了缺乏综合性的运动常态,这些都是导致亚健康的一些主要原因[４];其次,与膳食结构有关,当机体摄入热量过多或营养贫乏时,可导致机体失调.２．２亚健康症状表现亚健康人群会形成多方面的不同表现．身体上出现疲劳症状,易感冒,自汗、盗汗、手足冷,伴随有失眠多梦,胸闷气短,健忘、食欲不振、消化不良等功能障碍;心理表现中,就会呈现出情绪低落,不善言辞,多疑、恐惧、容易生气等表现,既有身体上,也有心理与情感表现的,在整个表象的控制中,会呈现出一种消极的状态,呈现的是不健康的特点.３亚健康与慢性病的联系３．１慢性病特点慢性病的发生和发展是一个逐渐积累演变的过程,慢性疾病常常虚实夹杂,错综复杂,日久病及多个脏腑,脏腑之间又可相互影响,久而久之,脏腑、器官功能逐渐衰退,而表现出虚的现象,探其原因根本在于气血不足,阳气虚衰.中医学认为气为血之帅,血为气之母,气血互生,阳气虚弱,会造成多脏腑、组织器官的功能失常,从而导致诸多疾病的发生.中医的病因病机认为,致病因素在破坏人体阴阳平衡后将出现一系列的症状表现.

３．２二者因果关系亚健康是一种临界状态,处于亚健康状态的人,虽然没有明确的疾病,但却出现精神活力和适应能力的下降,如果这种状态不能得到及时的纠正,非常容易引起心身疾病.包括:心理障碍、胃肠道疾病、高血压、冠心病、癌症、性功能下降,倦怠、注意力不集中、心情烦躁、失眠、消化功能不好、食欲不振、腹胀、心慌、胸闷、便秘、腹泻、感觉很疲惫等慢性病的表现.体格检查可能并无器官上的问题,所以主要是功能性的问题.处于亚健康状态的人,除了疲劳和不适,不会有生命危险,但日久可能造成更严重的后果.处于亚健康的人群,都是在气血不足、阴阳失调中,正好体现的是“正气虚弱”等症状．影响整个抵抗力的下降.４目前慢性病的现状从发达国家慢性病的演变过程来看,在未来的几十年中,以心脑血管疾病、恶性肿瘤及糖尿病为主的慢性病的发病率肯定会持续上升.就目前来看,在城市死亡原因的前３位是脑血管疾病、恶性肿瘤及心血管疾病.在农村地区死亡原因的前３位分别是是慢性阻塞性肺病、脑血管疾病和恶性肿瘤.此外,肥胖与糖尿病已经成为危害健康的重大公共卫生问题.近１０年来人群肥胖率大幅度增加,与肥胖相关的糖尿病、心、脑血管疾病及部分恶性肿瘤也大幅上升.尤其令人担忧的是,儿童青少年肥胖不仅为成年时期发生心脑血管疾病埋下了隐患,也直接对生长发育和性器官的发育造成极大危害.糖尿病的患病率不足也由２％上升到４．６％[５],另外还有２％左右耐糖量降低,目前中国的糖尿病患者有４０００万以上.５正确处理关系,提高健康状况

５．１运用中医养生理念,加强健康教育亚健康状态属于健康与疾病相互转化的中间状态,如果采取积极措施,加强保健,消除那些不利健康的因素,亚健康则恢复健康状态;反之,致病因素不消除,亚健康状态持续存在,任其发展,一旦突破躯体免疫系统极限,则会导致各种慢性疾病的发生.亚健康状态属于中医“未病”范畴的一个组成部分,中医学认为亚健康状态主要由于饮食不节、起居失常、情志不遂、劳逸无度、年老体弱等原因导致脏腑气血阴阳失调,或内生五邪,或耗伤正气.“治未病”则是中医预防学术思想的高度概括.治疗亚健康的关键在于学习正确的健康知识,养成良好的生活习惯,并定期参加健康体检活动.可以对不同人群进行个体化健康教育,增强自我保健意识;进行心理疏导,饮食指导,纠正不良生活方式抽烟、酗酒、长期熬夜、饮食不规律或者不合理导致肥胖症等;以促进个体和群体的健康知识和技能,改善身体状况,减少亚健康因素的发生,从而预防慢性病的发生与发展.

５．２运用中医辩证论治,积极疾病干预慢性病病程长、预后较差,不仅导致躯体和功能损害,对心理状况和社会适应能力也有长期、严重的负面影响,传统的疗效评价方法存在诸多缺陷和不足.而且,随着社会经济发展和生活方式转变,慢性病年轻化的趋势越来越明显,给社会造成的生命质量损失和疾病负担日益严重.随着社会及医疗实践的进步和发展,医学模式由生物模式向生物、心理、社会和环境相结合的转变,现代医学的理念由治愈疾病向预防疾病和提高健康水平方向做调整[６].中医的核心理念“治未病”正与现代医学理念相吻合,其独特的理论涵盖了“未病先防”、“既病防变”、“已病早治”三个层面.将中医“治未病”的理念运用到保健工作中,能提高保健人群对“治未病”的认识,从而远离亚健康,远离疾病.６小结健康、亚健康、疾病是个连续、渐进的过程,亚健康状态作为人体的”第三状态”,可以向健康和疾病两个方向转化,及时不做好预防和早期筛选工作,将会大大加大疾病发生的发生率,进而诱发一些慢性病.故中医药在整体观念和辩证论治的理论指导下,针对机体疾病的发展规律,在“治未病”理论指导下,针对机体“既病防变”“病后防复”进行早期干预措施,从而提高慢性病患者生存质量,降低死亡率.参考文献[１]中华中医药学会．亚健康中医临床指南[S]．北京:中国中医药出版社．２００６[２]马海鹰,雷呈祥．亚健康的定义、分类及鉴别．解放军预防医学杂,２０１２,４(２):１４３－１４４．[３]闰宇翔等．亚健康状态与心血管疾病危险因素关系．中国公共卫生,．２０１０(１１):１３６２—１３６４．[４]张衡生,周国平,李林虹．针灸推拿凋治亚健康状态概况．湖南中医杂志,[２０１３(３):１３２—１３４．５]吴多文,范华,肖晓燕．国内慢性病的现状、流行趋势及其应对策略．中国临床康复,２００５,１２,９(４７):１２６－１２８．[６]蔡秋杰,张娟等．中医药防治慢性病服务现状分析及对策．中国中医药信息杂志,２０１５,２２(２):７．