依瑞沙治疗肺腺癌的临床疗效观察

依瑞沙治疗肺腺癌的临床疗效观察

徐满珍1潘艳珍2

徐满珍1潘艳珍2(1新余市肿瘤医院338000;2新余市紧急救援中心338000)

【中图分类号】R734.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)18-0091-02

【摘要】目的探讨依瑞沙在肺腺癌治疗中的疗效，疾病进展期及毒副作用。方法20例经组织学或细胞学确诊的NSLCL中的腺癌病人,已经过不同周期含铂方案化疗病人16例,4例为状态行为差PS为2的病人,均口服依瑞沙250mg,1次/日×1月。结果全组有效率30%,（CR2例,PR1例）,症状改善率为60%,副作用轻微并可恢复,多为Ⅰ/Ⅱ级（CTC分级）的腹泻和皮肤病变（皮疹、搔痒、皮肤干燥和痤疮）。结论易瑞沙治疗晚期肺腺癌的效果好，毒副作用轻，且大多能耐受。

【关键词】肺腺癌依瑞沙

1临床资料

1.1患者选择

自2006.12-2007.11.共20例经组织学或细胞学确诊的NSLCL中的腺癌病人,有可测或可评病变,已经过不同周期含铂方案化疗后病变进展的病人16例,4例为初诊的状态行为差PS为2的腺癌病人。

1.2治疗方案

依瑞沙均口服250mg一日一次,一月为一疗程,一月后确定疗效。

1.3疗效及毒副作用评价

（1）疗效按WHO标准评定,分为完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,稳定（SD）,进展（PD）。

（2）毒副作用按WHOO-IV标准评价。

2结果

2.1全组20例评价疗效,总有效率30%（CR4例,PR2例）,肿瘤控制率40%（CR4例,PR2例,SD2例）,症状改善率60%。

2.2疾病进展期中位疾病进展期2个月。

2.3毒副作用轻轻度腹泻1例,皮疹搔痒1例，痤疮并感染1例。

3讨论

依瑞沙是选择性表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂,通过抑制EGFR磷酸化抑制肿瘤的生长、转移和血管生成,并促进肿瘤细胞凋亡，EGFR在肺癌中均有表达，依瑞沙通过上述机制使肿瘤细胞增殖停止在G1期。

IDEAL-1和IDEAL-2是两个大规模多中心II期临床试验,结果表明依瑞沙250mgqd治疗含铂类联合化疗失败的晚期非小细胞肺癌,尤其是腺癌,特别适合女性,不吸烟,支气管肺泡癌,疗效确切,且耐受性良好。与化疗药合用和安慰剂对照未显出优势，因为依瑞沙使肿瘤细胞增殖停止在G1期，而化疗药对S期细胞敏感。它一般不作为一线治疗，但是对腺癌病人，因状态行为差，不能行化疗，仍可作一线治疗。疗程1至2月。

参考上述资料本组均选腺癌病人,其中2例为支气管肺泡癌,均获得缓解,2例为状态行为差PS为2的初诊病人,出现1例疾病继发感染总有效率30%。突出表现在症状缓解，20例病人12例有效，缓解率60%，病人服药后症状改善最早在8小时，一般在一周左右。

4小结

依瑞沙在肺腺癌（包括已经过不同周期含铂方案化疗后病变进展的病人和状态行为差的病人）特别是支气管肺泡癌的治疗中疗效确切,毒副作用轻,耐受性好。

参考文献

[1]吴一龙，杨学宁，杨衿记，等.中国的非小细胞肺癌Gefitinib分子靶向治疗[J].中国肺癌杂志，2004，7(4):318-320.

[2]FukuokaM,YanoS,GiacconeG,etal.Multi-InstitutionalrandomizedphaseⅡtrialofGefitinibforpreviouslytreatedpatientswithadvancednon-small-cell-lungcancer(TheIDEALITrial)［corrected］[J].JClinOncol,2003,21(12):2237-2246.