放射学阴性中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎临床诊断研究

放射学阴性中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎临床诊断研究

李勇

李勇

(佳木斯肿瘤结核医院骨外科黑龙江佳木斯154002)

【摘要】目的：对比分析2013年4月至2014年9月我院初次确诊为强直性脊柱炎（AS）和放射学阴性脊柱炎患者（nr-sxSpA）共计98例患者的临床特征和影像学特点。方法：统计我院收治的被确诊为强直性脊髓炎（AS）48例，放射学阴性脊柱炎（nr-sxSpA）患者50例。结果：AS组男性患者比例和病程时间明显高于nr-sxSpA组（P＜0.001，P=0.001）。磁共振成像（MRI）结果显示AS组的骶骼关节水肿发生率低于nr-sxSpA组（P=0.003）结论：中轴型脊柱关节炎（SpA）在初期诊断中可以以MRI骨髓水肿程度来判定放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-sxSpA）和强直性脊柱炎（AS）

【关键词】放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）强直性脊柱炎（AS）磁共振成像（MRI）骨髓水肿

【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0206-02

脊柱关节炎是脊柱、外周关节及其附近结构的复杂炎症疾病，包括银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、类风湿性干戒烟、未分化关节炎及强直性脊柱炎等。近些年由于强直性脊柱炎（AS）的诊断标准相对落后，与新提出的放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）在临床诊诊断中存在争议，经本研究发现AS和nr-axSpA患者在性别，病程时间和磁共振成像的骶骼关节水肿方面存在差异，不能将其视为同一种疾病。报告如下。

1.资料和方法

1.1临床资料：选取我院自2013年4月至2014年9月我院初次确诊为强直性脊柱炎（AS）和放射学阴性脊柱炎患者（nr-sxSpA）共计98例患者。

1.2方法：搜集AS组和nr-axSpA组患者的临床资料，包括年龄、性别、病程长短，磁共振成像等。由5位专家重新诊断，在4位以上专家意见一致时确诊并重新分组。AS诊断标准符合2009年AS诊断标准符合1984年纽约标准，放射学阴性中轴SpA诊断标准为2009年ASAS中轴SpA分类标准。

1.3统计数据：患者性别比例，病程长短，发病年龄，家族病史，外周关节炎人，指、趾炎，C反应蛋白（CRP），磁共振成像（MRI）

1.4数据处理：数据采用统计学SPSS17.0统计软件，AS组和nr-axSpA组进行X2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.198例强直性脊柱炎（AS）和放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-sxSpA）的临床资料对比见表一（P＜0.05）

表一两组患者的治疗效果对比分析表［n（%）］

Nr-axSpA患者磁共振成像中46例患有骶骼关节水肿

3.讨论

由外国文献中提出的nr-axSpA在我国临床SPA诊断中存在争议，出现很多误诊病例，磁共振成像发现骶骼关节炎可作为其诊断标准，但也存在争议，有人认为AS为nr-axSpA发展的结果，研究发现nr-axSpA和AS临床资料中性别，病程，临床症状上存在差异，需要将两种疾病区分开，两种疾病的区分判断对临床的治疗方法和药物应用具有重要意义

经我院二次诊断发现，初诊为AS基本准确，nr-axSpA误诊率较高，主要是由于对MRI中骶骼关节的错误认读，和分类标准的相对落后，

本研究结果表明，nr-axSpA组患者病程较短，平均值仅为2年，其中82.1%病程小于5年，AS组病程较长，平均值为8年；除病程外nr-axSpA组男性患者比例也要低于AS组。指，趾炎发生率也较AS组较低。SpA在骶骼关节问题上主要由骨髓水肿，脂肪浸润和骨强直组成，所以可通过磁共振成像中骨髓水肿的表现来区分AS与nr-sxSpA,,并根据临床资料正确判断。

所以，放射学阴性中轴型脊柱关节炎患者在MRI中骶骼关节水肿和炎症方面高于强直性脊柱炎患者骶骼关节骨髓水肿可作为放射学阴性中轴型脊柱关节炎特异性来进行临床诊断。

参考文献

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