腹股沟疝传统修补术、无张力修补术临床疗效比较

腹股沟疝传统修补术、无张力修补术临床疗效比较

申兴燮

申兴燮

(黑龙江省虎林市东诚镇卫生院158400)

【摘要】目的：探讨腹股沟疝传统修补术与无张力修补术的临床疗效。方法：随机将2013年6月-2014年6月在我院进行治疗的82例腹股沟疝患者分成两组，传统修补术组（n=40）与无张力修补术组（n=42），对两组患者的手术时间、住院时间、开始进食时间、下床活动时间进行比较。结果：无张力修补术组手术时间、住院时间、开始进食时间、下床活动时间均显著小于传统修补术组（P＜0.05）。结论：无张力修补术相对腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝具有手术时间短，术后恢复快等优点，可在临床中推广。

【关键词】腹股沟疝；无张力修补术；传统修补术；

【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0204-02

近年来，无张力疝修补术逐渐在临床上广泛开展，但对于腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床疗效比较的研究相对较少，故笔者对2013年1月-2014年1月在我院进行治疗的82例腹股沟疝患者进行了研究，现将经验报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料本次研究的82例患者为2011年8月至2014年10月在我院进行治疗的腹股沟疝患者，其中男47例，女35例；年龄34～76岁，平均（56.83±5.09）岁；类型：腹股沟斜疝43例，股疝39例；根据手术方式将82例患者分成两组，传统修补术组（n=40）与无张力修补术组（n=42），两组患者在性别、年龄、疝类型及并发症发生情况方面的差异均无统计学意义。

1.2手术方法

1.2.1传统修补术组麻醉方式为连续硬膜外麻醉，采用腹股沟斜切口，长度为6.0cm，完全显露腹外斜肌腱膜及外口，在提睾肌与联合肌腱之间的间隙加以解剖，打开疝囊，钝性剥离疝囊到颈部，荷包高位结扎后缝合，于外口处容留一指尖，关闭切口[1]。

1.2.2无张力修补术组麻醉方式同上，采用平底短型网塞，并采用腹股沟斜切口，切口长度为6.0cm，将皮肤以及腹外斜肌腱膜切开。在其深部进行充分地游离，分离的间隙面积与之后所放置网片的大小相符合。在提睾肌与联合肌腱之间的间隙进行解剖，于精索内上方找到疝囊，高位内荷包结扎或者还纳疝囊，将精索游离，构建腹膜前间隙。在直视调节下置入平底短型网塞，然后将其展平，将平底短型网塞的平底边与周围腹横腱膜间断缝合、固定。最后，将预裁补片围绕精索植入腹股沟管后壁尾部开口两叶进行缝合、固定。

1.3统计学方法采用统计学软件SPSS16.0对本文数据进行统计分析，计数资料应用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

无张力修补术组手术时间、住院时间、开始进食时间、下床活动时间均显著小于传统修补术组（P＜0.05），见表1：

表1两组患者一般情况比较（x-±s）

3.讨论

传统腹股沟修补术虽然能完成腹股沟疝进行处理及切口的缝合，并在一定程度上对疝部位进行解剖，然而会出现很多方面的问题，如解剖损伤及缝合张力等方面的问题，从而使得切口很难愈合[2]。而无而张力修补术作为一种全新的腹股沟疝的临床治疗方式，能够很好地规避上述问题。本次研究显示，无张力修改术的无张力修补术组手术时间、住院时间、开始进食时间、下床活动时间均显著小于传统修补术组（P＜0.05），有统计学意义。分析其原因在于，无张力修补术主要通过腹股沟组织黏附以及纤维细胞渗透，可改善腹股沟后壁的愈合效果，大大降低了疝复发率。同时，根据临床研究显示，无张力修改手术分离的时候不需要全面了解腹股沟管中的每个解剖结构，故可有效降低损伤的发生率，从而缓解了手术对患者的痛苦[3]。国内学者孟春鸣[4]研究也证明了这一点，其原理为无张力修补术采用人工补片代替了传统修补术的组织重叠缝合，周围组织张力明显增大，术后不存在不可耐受的疼痛及牵拉感等情况，无张力修补术后恢复迅速，术后麻醉消失便能够下床进行活动了，如步行、如厕等。同时传统修补术主要是通过自体的联合肌腱与腹股沟韧带强行缝合而加强腹股沟的前壁或者后壁，其手术操作时间较长，而无张力疝修补术由于平片材料及组织结合牢靠，不强调高张力缝合，从而在很大程度上缩短了手术时间。除此之外，无张力修补术针对疝的成因，修复后腹部为平状，使人体感觉更加舒适，由于缝合少．减少了网塞等带来的局部不适感和神经损伤，术后恢复更快。

综上所述:无张力修补术相对腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝具有手术时间短，术后恢复快等优点，可在临床中推广。

参考文献

[1]刘琛.不同疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比[J].当代医学，2012，18（12）：116.

[2]刘光明.老年腹股沟疝行平片无张力疝修补术治疗的疗效观察[J].当代医学，2014，20（28）：28-29.

[3]章阳，姚玉民，张伟，等.平片式修补与，疝环充填式修补在腹股沟疝无张力疝修补术中的选择探讨[J].中华疝和腹壁外科杂志，2010，4(2):125-128．

[4]孟春鸣，邓建宏，杨钦清.疝环充填式、平片无张力及传统疝修补术的对比研究[J].中国现代医生，2013，51(26):132-134.