30例急性心血管患者的临床治疗观察

30例急性心血管患者的临床治疗观察

夏光辉

夏光辉（江苏省镇江市第一人民医院新区分院江苏镇江212312）

【摘要】目的：探讨急性心血管患者的临床治疗观察。方法：选择我院2007年12月至2010年11月收治的30例不同类型的急性U血管疾病患者的临床资料，其中8例急性心绞痛、12例急性心肌梗死、6例急性左心衰竭、4例急性肺栓塞。依据病情对患者进行针对性的冶疗。结果：7例急性U绞痛患者治疗有效，总有效率为87.5%，11例急性U肌梗死患者治疗有效，总有效率为91.7%；6例急性左心衰竭患者得到迅速纠正，4例急性肺栓塞患者均症状好转。结论：对急性心血管患者应该做到尽早预防，尽早发现、尽早确诊，这样才可以有效治疗，从而不断降低心血管疾病患者死亡率和致残率。

【关键词】急性心血管；临床治疗；观察

【中图分类号】R540【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）04-0062-01

心血管疾病是来势凶猛，具有突发性、危险性和短暂性特点，该病是一种循环系统疾病，循环系统主要包括血管(动、静脉、微血管)以及心脏等在人体内运送血液的器管和组织，心血管疾病可细分为急性和慢性，临床实践证明与动脉硬化有一定关系。比较常见的急性心血管疾病主要是心绞通、急性心肌梗死、主动脉夹层以及肺栓塞。

下面，对我院2007年12月至2010年11月收治的30例不同类型的急性U血管疾病患者进行回顾总结分析。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2007年12月至2010年11月收治的30例不同类型的急性U血管疾病患者：（1）8例急性心绞痛，男患者5例，女患者3例，最大年龄在75岁，最小年龄39岁，平均年龄56.9岁；（2）12例急性心肌梗死，男患者9例，女患者3例，最大年龄75岁，最小年龄45，平均年龄64.7岁；（3）6例急性左心衰竭，男患者4例，女患者2例，最大年龄75岁，最小年龄30岁，平均年龄61.3岁；（4）4例急性肺栓塞，男患者3例，女患者1例，最大年龄89岁，最小年龄23岁，平均年龄62.3岁。

1.2临床表现（1）急性心绞痛：临床诊断根据患者病情的发作特点、生理体征，并结合患者的具体情况以及存在冠心病的危险因素和年龄，有效排除其它原因所导致的心绞痛。患者的临床表现主要为心前区、颈部左肩部以及上腹部呈现紧缩性、压榨性绞痛样或者窒息样感。（2）急性心肌梗死：绝大多数患者临床表现为自主神经失调，而且大多为交感神经亢进性前壁梗死，患者的U率可增快至100次／min，血压可升高至160／100mmHg。若患者的心压明显降低则心排血量也明显降低。副交感神经亢进可以导致患者下壁的心肌梗死，此类患者心率减慢<60次／arin，并且血压降低，收缩压<l00mmHg。在本研究组有6例为持久的胸骨后剧烈疼痛，2例为心律失常，2例为急性循环功能障碍，1例为发热，1例为心功能衰竭。（3）急性左心衰竭：患者临床表现为呼吸因难、端坐呼吸，心动过速、冷汗、紫绀，部分患者还表现为伴哮鸣音、咳粉红色泡沫痰或者（和）咯血、两肺湿性罗音等。（4）急性肺栓塞：此病缺乏特异性，患者的临床症状多样化，主要表现为呼吸困难、气短、发热、胸痛、低血压以及咯血等，本研究组2例患者为脉动脉压增高，1例患者经血液学检查D一二聚体阳性，1例患者为心包积液。

1.3治疗（1）急性心绞痛：在临床常规治疗的基础上，每晚给予患者l0mg阿托伐他汀，一个疗程为28d。（2）急性心肌梗死：首先对患者进行纠正心律失常以及扩张冠脉、吸氧、镇静、止痛等常规治疗，在此基础上还实施溶栓治疗，给予患者静脉注射5O万U尿激酶，30m后再静脉注射100万U，并且给予患者口服300g肠溶阿司匹林，腹壁注射低分子肝索4100U。（3）急性左心衰竭：在临床治疗中首先指导患者坐位，双腿下垂，之后帮助患者纠正缺氧，实施镇静治疗，快速利尿、强心，并给予血管扩张剂。（4）急性肺栓塞：本研究组有1例患者行无创通气，1例患者行溶栓治疗，还有2例患者为抗凝治疗。

1.4疗效评定。显效患者的临床症状消失或者基本消失，在静息时心压和心电图恢复正常或者基本大致正常；有效：患者的临床症状改善，在静息时心电图异常有改善；无效：患者的临床症状无改善或者各项指标加重。

2结果

本研究组7例急性U绞痛患者治疗有效，总有效率为87.5%，11例急性U肌梗死患者治疗有效，总有效率为91.7%；6例急性左心衰竭患者得到迅速纠正，4例急性肺栓塞患者均症状好转。不同类型急性心血管患者的临床疗效见下表。

3讨论

有文献报道全世界有25%的人口受到心血管及其相关疾病的困扰和威胁。中国每年大约有260多万人因心血管病而死亡。临床实践证明心血管疾病和不健康的生活方式有关，例如吸烟和饮酒，摄入热量过剩，不科学饮食以及缺少运动等，另外，糖尿病、肥胖以及高血压或者高血脂也是导致心血管疾病发生的重要诱因。心血管疾病的病程以突发性致死或致残的后果结束。在短时间内可能会直接患者致命的急性心血管病中，主要是以以下急症为主，即急性心肌梗死，主动脉夹程和肺栓塞，导致患者死亡的原因为急性冠脉综合征和突发性恶性心律失常，而且有四分之三以上的患者都在院外突发心血管病，若在临床实践中不能做到早期发现、早期诊断和科学治疗就会导致患者死亡。所以，为了提升患者的生命质量，就必须做到尽早预防，尽早发现、尽早确诊，这样才可以有效治疗，从而不断降低心血管疾病患者死亡率和致残率。

参考文献

[1]李明辽，赵飞文，张永伊，等．急性心血管事件中的临床观察体会[J]．中国老年保健医学杂志，2009，6(2)：143—144

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J]．中华心血管病杂志．2000，28(6)：409-412

[3]顾大春．124例急性心血管患者的临床治疗观察．中国临床医生，2010，31(9)：173—174