人流术后妊娠物残留5例治疗体会

人流术后妊娠物残留5例治疗体会

陈雪清林邯枫蔡素清

陈雪清林邯枫蔡素清

(福建宁德福建医科大学附属闽东医院355000)

【摘要】回顾性总结分析2013年6月至2013年12月我院妇科门诊人工流产术后妊娠物残留5例药物治疗方法，探讨补佳乐、安宫黄体酮对人流术后妊娠物残留的治疗，更好地修复了子宫内膜，起到药物性刮宫的作用，同时避免了再次清宫带来的痛苦和并发症，值得临床应用。

【关键词】人工流产；妊娠物残留；治疗体会

【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）34-0327-02

人工流产是指故意结束妊娠，取出胚胎或者导致胎儿死亡的行为。它是暂无生育要求的意外怀孕妇女的一项补救措施[1]。人工流产术后常见的并发症是妊娠物残留从而导致阴道出血时间长、感染等，而再次清宫却增加了患者的痛苦和相应的并发症如子宫内膜损伤等。现选取我院2013年6月至2013年12月妇科门诊人工流产术后妊娠物残留5例药物治疗方法报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料5例人工流产术后患者年龄18-29岁，平均年龄23岁，目前无生育要求，以后均有生育要求，排除剖宫产史、炎症、内分泌疾病、妇科肿瘤及乳腺疾病等，孕龄最长60天，最短45天于本院行人工流产术后1周B超复查妊娠物残留。5例一般情况见表。

1.2治疗方法5例患者均给予补佳乐3mg，2次/天，连服5天后，改服安宫黄体酮12mg，1次/天，连服3天，患者服药后偶可出现恶心、呕吐、头昏等不良反应。服药后撤退性出血后5-7天B超复查子宫腔情况。结果显示：宫腔内均无异常回声，内膜回声均匀，厚约4-6mm。

2.讨论

2.1终止妊娠的方法包括药物流产和人工流产，对子宫内膜都有不同程度的损伤。引起子宫内膜变薄、子宫内膜异位、子宫内膜炎等并发症和后遗症。人工流产后妊娠物残留少且部分患者惧怕再次清宫未能及时清宫，反复阴道流血、时间长，残留物与周围组织反复感染进一步引起盆腔炎或不孕等，增加了患者的痛苦，降低了生活质量[2]。

2.2补佳乐的成分是戊酸雌二醇，从豆类中提取，属于植物源性雌激素。可刺激子宫内膜增生，生理剂量为每天1mg，大剂量使用可在短时间内促进内膜增生修复，使内膜达到一定厚度，并减少因妊娠物残留而导致阴道出血。同时也可增加子宫对缩宫素及前列腺素的敏感性，有利于蜕膜的剥脱和排出[3]。安宫黄体酮是一种人工合成的纯孕激素药物，能通过抑制垂体促性腺激素的分泌，造成体内的低雌激素状态，使内膜组织蜕膜化并最终萎缩，其能够对正常内膜间质发挥直接的生长抑制作用。当子宫内膜生长到一定厚度时，联合孕激素，使子宫内膜增加了外源孕激素的支持，可使增生期转化为分泌期，停药后出现撤退性出血，使子宫内膜功能层完全剥脱，剥脱过程中将宫腔内的少量残留物一并带出，起到药物性刮宫的作用[4]。

2.3综上，人工流产术后妊娠物残留少口服补佳乐与安宫黄体酮进行治疗，弥补了人工流产的不足，临床疗效好，最大限度地减轻患者的痛苦，患者易于接受，临床中可以积极应用。

参考文献

[1]姜清英.不同用药方法在无痛人工流产术中的应用.医药论坛杂志，2010，31（3）：104-105.

[2]陈正莲1安宫黄体酮与宫血宁联用治疗药流术后蜕膜残留的临床观察[J].中国民康医学，2007，19（1）：8481.

[3]姚红.雌孕激素序贯疗法对子宫内膜修复的探讨.中国妇幼保健院，2007，22（15）：4980-4981.

[4]谷春香，李倩华1安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血45例疗效分析[J].现代医药卫生，2009，25（23）：3591235921