85例患者糖化血红蛋白与血糖测定相关性分析

85例患者糖化血红蛋白与血糖测定相关性分析

李颖1李峰2

李颖1李峰2（1甘肃省平凉市第二人民医院744000；2甘肃省平凉市疾病预防控制中心744000）

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）30-0005-02

【摘要】目的让糖尿病患者了解血液中糖化血红蛋白水平与血糖的关联性。方法在我院住院及门诊糖尿病患者85例。同时随机选择85例体检健康人群作为对照组。检测糖化血红蛋白，同时测定空腹血糖，并对其结果进行统计学处理并做相关性分析。结果糖尿病组检测结果均显著高于正常对照组(P<0.05)。糖化血红蛋白和空腹血糖两者之间存在正向相关。结论定期测定糖化血红蛋白对糖尿病患者恒量血糖控制水平及诊治具有重要意义。

【关键词】糖尿病糖化血红蛋白血糖

1材料与方法

1.1病例来源

85例为2010年9月-2010年12月我院住院及门诊确诊的糖尿病患者作为糖尿病组，其中男48例，年龄30-85岁，平均年龄53.9岁；女37例,年龄27-80岁，平均年龄58.6岁。对照组85例：体检健康的人群，其中男50例，女35例，年龄，32-80岁。

1.2仪器与测定方法

糖化血红蛋白：使用日本TOSOH公司科学仪器部出品的HLC-723G7型全自动糖化血红蛋白分析仪及其配套试剂；方法是高效液相层析法测定糖化血红蛋白，标本测定全过程由仪器处理完成。血糖：使用北京中生北控生物科技股份有限公司试剂盒（葡萄糖氧化酶法）上机。仪器是日立-7060型全自动生化分析仪。

1.3标本采集：糖化血红蛋白：静脉抽血2ml，EDTA-K21:9抗凝，用全血进行检测。血糖，空腹静脉抽血2ml，分离取血清检测。

1.4统计学处理：数据差异性比较，以x±s表示,采用t检验。

2结果

2.1两组糖化血红蛋白与空腹血糖的测定结果：

糖尿病组糖化血红蛋白是（8.4±2.5）%，空腹血糖是（10.3±4.88）mmol/l，糖化血红蛋白与空腹血糖相关系数r=0.75。对照组糖化血红蛋白（5.5±0.6）%，空腹血糖（5.61±0.88）mmol/l，糖化血红蛋白与空腹血糖相关系数r=0.66。糖尿病组糖化血红蛋白及空腹血糖均显著高于对照组。两组差异有统计学意义（P<0.05）,且糖化血红蛋白与空腹血糖呈正向相关。糖尿病组HbA1c及空腹血糖升高幅度很高，糖化血红蛋白异常率78.82%，空腹血糖异常率84.71%，均高于对照组，见表1。

表1两组HbA1c与空腹血糖测定结果比较

注：与对照组相比，P<0.05。

3讨论

糖尿病是因胰岛素分泌不足及胰岛素受体缺陷所致的代谢性疾病。血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖，通常仅指葡萄糖，目前，临床治疗糖尿病常用指标主要有直接反映血糖水平的空腹血糖定量及餐后2h血糖，以及间接反映血糖水平的尿糖，但是，这些指标波动较大，且血糖测定结果反映的是即时的血糖水平，均属短期血糖控制监测方法。糖化血红蛋白是指被葡萄糖糖化了的血红蛋白，它的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命(平均120天)和该时期内血糖的平均浓度有关,不受每天葡萄糖波动的影响，也不受运动或食物的影响反映的是过去6-8周的平均血糖浓度[1]。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。目前随着人们对糖尿病知识的了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。因此，国际糖尿病联盟推出了新版的《亚太糖尿病防治指南》，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金指标”。

近年来糖化血红蛋白（HbA1C）正日益受到临床的高度重视，它作为糖尿病患者疗效观察和早期并发症的监测指标已被临床广泛应用。美国糖尿病协会（ADA）推荐糖尿病人应每2-3个月检测一次糖化血红蛋白。非糖尿病者糖化血红蛋白的测定水平为4.0％-6.0％。用百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。本文通过对85例糖尿病组与对照组的糖化血红蛋白与空腹血糖的相关性分析，说明糖化血红蛋白和血糖之间存在着正向相关（r=+0.75），统计显示两组之间有显著性差异（P<0.05），同周翔海、纪立农等研究的结果相同[2]，但测定过程中HbAlc与血糖水平仍然具有一定差异性，其原因主要有：(1)HbAlc检测通常反映的是患者8-12周的血糖控制情况，而血糖测定只反映某一具体时间段的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。(2)HbAlc测定结果不因标本放置时间长而影响，而血糖测定结果会因放置时间长而导致结果偏低。(3)HbAlc检测不受药物治疗影响，而血糖测定药物治疗的影响很大。(4)测定HbAlc可帮助鉴别高血糖属于一过性（应激性高血糖）还是长期的（糖尿病）。如突发的心梗，脑卒中或严重感染时血糖会升高这种高血糖不一定意味着患者有糖尿病，而是体内一些激素升高能量应激动员的表现。待病情稳定后，再复查血糖同时测定糖化血红蛋白来确定患者高血糖的性质，若糖化血红蛋白和血糖都高，则考虑患者有隐匿糖尿病。(5)糖化血红蛋白的形成与红细胞寿命有关，在有溶血性疾病或其他原因引起红细胞寿命缩短时糖化血红蛋白明显减少，而高浓度糖化血红蛋白可见于缺铁性贫血患者[3]，这些因素可使测定结果受到影响而不准确。用统计学进行差异性比较，P<0.05，由此说明HbAlc测定比血糖测定更能反映患者真实的血糖水平。同时也广泛应用于无糖尿病史者，作为糖尿病的一项筛查指标，HbA1c的价值已经得到实践的检验。

总之，从本组试验可以说明HbAlc是恒量血糖控制水平的一个稳定指标，且同血糖联合检测在临床上对糖尿病诊断、血糖控制及疗效评价具有重要临床意义，是评价血糖控制方案的金标准。国际大规模临床试验得出结论，证实糖尿病患者经强化治疗后HbAlc水平可显著降低，各种并发症风险也明显减少。因此HbAlc对于糖尿病患者来说是一项非常重要的检测指标，它的高低直接决定将来各种严重影响糖尿病患者生活质量的慢性并发症的发生和发展。所以糖尿病患者只做血糖测定是不够的，应定期检测HbAlc，有助于改善患者血糖控制水平，促进患者的血糖达标，从而减少并发症的发病率，从根本上改善糖尿病患者的生活质量。

参考文献

[1]周新，府伟灵主编.I临床生物化学与检验.第4版.北京：人民卫生出版社，2008，11：50-52.

[2]周翔海，纪立农.空腹血糖和糖化血红蛋白用于筛查糖尿病的研究[J].中华糖尿病杂志，2005，13(3)：203.

[3]周新，府伟灵主编.I临床生物化学与检验.第4版.北京：人民卫生出版社，2008，11：50-51.